ケア品質委員会（CQC）が発表した非難報告書によると、医療および社会福祉に従事する人々の34％が、障害や学習障害のある新型コロナウイルス感染症患者に対し、患者やその家族を決定に関与させずに「心肺蘇生を試みてはならない」（DNACPR）という指示を出すよう圧力をかけられていたことが明らかになった。
CQCは、48年保健社会福祉法第2008条に基づき保健社会福祉省から委託を受け、COVID-19パンデミック中に行われた心肺蘇生を試みない（DNACPR）決定の特別レビューを実施しました。 （完全なレポートはここからご覧いただけます）.
この調査は、DNACPRの決定を各個人の評価ではなく集団に適用するなど、DNACPRの決定を包括的に適用することに対する懸念と、関係者を関与させずにこれらの決定が行われたとの報告を受けて実施された。
CQC は、介護施設、プライマリケア、病院を含むすべての主要セクターを調査し、DNACPR ガイダンスの実施状況を調査しました。
CQCは調査を行った結果、パンデミックの間中、容認できない不適切なDNACPRが行われていた証拠を発見し、不適切なDNACPRの事例が今もなお存在する可能性があると述べた。
DNACPRの決定とは、心肺蘇生を試みないよう指示することです。DNACPRは、患者が望まない、効果のない、あるいは害が利益を上回るようなCPRを受けることによる不必要な苦痛から患者を守るために設計されています。
CPRに関するあらゆる決定は、個々の状況を慎重に評価した上で行われなければならず、決して「包括的な」方針によって決定されるべきではありません。CPRに関する決定は、例えば以下のような差別があってはなりません。
心肺蘇生は障害に基づくものではなく、専門家の主観的な視点に基づいて行われるべきものではありません。心肺蘇生に関する最善の利益に基づく決定は、各個人にとって異なり、本人が受け入れ可能と考える将来の生活の質に基づいて行われるべきです。
しかし、CQCの調査では、「パンデミック」の間中、このガイドラインは遵守されていなかったことが判明しました。COVID19パンデミックの間、DNACPR通知が一部のケア提供者によって、医療提供者の関与なしに、一部のカテゴリーの人々に包括的に適用されたという、多くの情報源から非常に憂慮すべき証拠が寄せられていたためです。
個人またはその家族。
英国人権研究所に対し、証拠の提出要請に応じたサービス利用者や家族の約10%が、DNACPR命令による圧力や行使を経験したと報告した。医療従事者のXNUMX%が、
保健機関や社会福祉機関は、本人の関与なしにDNACPRを実施するよう圧力を受けていると回答した。さらに、支援団体や活動家の71%が、DNACPR命令の発令、あるいは発令を求める圧力を受けたと回答した。
決定に関与することなく。
CQCは、包括的なDNACPRを含む、DNACPRフォームの不適切かつ違法な使用例を発見しました。また、職員がDNACPRを誤って解釈したために、患者が病院でのケアや治療を受けられないケースも確認しました。さらに、ケア提供者が患者本人やその家族と十分な話し合いや説明をせずにDNACPRフォームを適用しようとしたという報告も寄せられました。
これらはCQCが受け取った報告書の例です。
当直医は、介護施設の職員に対し、ケアを受けている高齢者がCOVID-19に感染した場合はDNACPRを実施すると指示していた。別の医師は、入居者19名がCOVID-XNUMXで亡くなったため、医師が施設への訪問を拒否していると述べた。職員は訓練を受けていない観察を求められ、入居者全員がDNACPRを実施していた。
「私たちが受け取った個々のフィードバックには、DNACPR命令が出ていることを知らなかった人やその家族の経験が示されており、本人がかなり体調を崩すまで気づかないことも多かった。この決定は医療専門家によってなされていた場合もあった。
本人や家族の関与なしに専門家がDNACPRを行うことはよくあることです。本人がDNACPRに同意したと家族に伝えられても、聴覚障害などの理由により、それがインフォームド・コンセントであるかどうか疑問視されることもありました。
英語を話さない人や、家族がその人と交わした会話から判断できます。」
「フィードバックの中には、DNACPRが実施されているにもかかわらず、ケアが提供されなかった例もありました。たとえば、介護施設がすぐに救急車を呼ばなかったり、医師への連絡が遅れたり、COVID-19に感染した場合は治療を受けずに自宅待機するという事前のCOVID-19ケアプランに同意するようプレッシャーを感じた人がいたなどです。」
新型コロナウイルス感染症による死亡者の多くは90歳以上です。次に多いのは85～89歳、そして80～84歳と続きます。高齢者や障害者に「蘇生処置拒否」命令が出され、ケアが完全に欠如している現状では、当然のことと言えるでしょう。
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第二次世界大戦とニュルンベルク裁判の後、インフォームド・コンセントのない医療行為は戦争犯罪であり、そうした行為を行った者は「ただ命令に従っただけ」という言い訳で逃げることはできないことが明確にされました。ここで述べられていることは、一体何が違うのでしょうか？感染者のわずか0.26%にも満たない死者を出す病気に対して、この行為をはじめとするあらゆる破壊的な措置が講じられたことは、いずれ必ず報いを受けるべきです。