「自宅待機 > NHSを守ろう > 命を救おう」という命令から1年以上が経過した今、なぜ、そしてどのようにしてこのような事態に至ったのかを自問してみる価値がある。このパンデミックは1年以上かけて形成され、その発生過程は極めて論争を巻き起こし、意見が分かれるテーマとなっている。このようなパンデミックが初めて発生した時期を特定するには、どれほど遡る必要があるのか​​、推測することは容易ではない。 予想される。 この記事では、パンデミック自体の過去1年間だけでなく、近年のいくつかの重要な日付に焦点を当てます。

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この記事の執筆者は ドムジャズソウル。

豚インフルエンザ（H1N1）とWHOによる「パンデミック」の定義

2009年5月4日、世界保健機関（WHO）は 定義を変えた インフルエンザパンデミックの記述から「膨大な数の死者と病気この変更は、宣言の直前に行われたものであり、一部の人は宣言を可能にするものだと主張するだろう。 パンデミック 1ヶ月後に発生した「豚インフルエンザ」（H1N1）の流行から1ヶ月が経ちました。ウイルスの影響は予測されておらず、多くの国が国民を守るために大量のワクチンを購入しました。しかし、実際には十分に活用されていませんでした。それにもかかわらず、死者数は少なく、最小限の臨床試験を経て承認され、製造業者に補償が支払われた薬剤で、何百万人もの人々がワクチン接種を受けました。 チャンネル4のクリップ この大惨事についての良い入門書です。悲しいことに、これらの薬を服用した人の中には、人生を変えるような副作用を経験した人もいました。 ナルコレプシー.

パンデミックのシナリオ

2010年、豚インフルエンザの発生から1年後、ロックフェラー財団は「 技術と国際開発の未来のためのシナリオこの報告書は、将来の世界シナリオへの対応におけるテクノロジーの活用について検証しました。「Lock Step（ロックステップ）」と題されたシナリオの一つは、前年のH1N1インフルエンザの流行をはるかに上回る将来のインフルエンザパンデミックを想定し、それが世界経済と国際旅行に及ぼす悪影響を予測しました。中国などの国々が、国民に隔離やマスク着用などの対策を課すことで、いかに良好な結果を得たかを説明しています。パンデミックが収束した後も、権威主義的な政府による統制は依然として存在し、場合によっては強化されました。

2019年にWHO傘下の世界準備モニタリング委員会（GPMB）が初の年次報告書を発表した。 危機に瀕した世界この報告書は、主要な健康上の脅威に対応する世界の能力を把握し、世界の指導者が取るべき行動を強調することを目的としています。

報告書では、次の勧告を含む来年に向けたいくつかの進捗指標が示されている。

国連（WHOを含む）は、致死性の呼吸器病原体の意図的な放出を対象とする演習を含む、少なくとも2つのシステム全体の訓練およびシミュレーション演習を実施しています。

パンデミック演習：クレードXとイベント201

シミュレーション演習といえば、2018年5月にそのような演習が行われたが、GPMBの最初の報告書の1か月後の2019年10月には、さらに重要な演習が行われた。 ジョンズ・ホプキンス健康安全保障センター、新型ウイルスの意図的な放出への対応に焦点を当てている クレードX これにより、世界人口の 2% が死亡し、経済破綻、飢餓、社会不安が生じます。

翌年の2019年10月18日、ジョンズ・ホプキンス大学は世界経済フォーラムとビル＆メリンダ・ゲイツ財団と共同で次のパンデミック演習を主催した。 イベント201.

イベント201は、コウモリから豚、そしてヒトへと感染する新型人獣共通コロナウイルスの発生をシミュレートしたもので、最終的にヒトからヒトへの効率的な感染が可能となり、深刻なパンデミックを引き起こす。病原体とそれが引き起こす疾患は、主にSARSをモデルにしている。

この演習では、パンデミックの健康、経済、社会への影響に焦点を当て、移動の自由を制限したり、特にオンラインでの誤情報への対処など、解決策について触れています。洪水地帯'。 ハイライト こちらをクリックしてください。

これらの訓練に先立ち、国民保健サービス（NHS）とイングランドのパートナーは、2016年10月18日から20日にかけて、独自のパンデミックインフルエンザ訓練を実施しました。 エクササイズ シグナスを選択します。 レポート この調査から得られた結果は、政府に相当な圧力がかかったにもかかわらず、2020年まで公表されませんでした。この調査では、英国のインフルエンザパンデミックへの備えは「不十分」であり、特に介護施設部門に重点が置かれていることが明らかになりました。

武漢とアウトブレイク

2019年後半、中国の武漢で複数の呼吸器疾患が記録されました。2020年初頭、患者が新型コロナウイルスに感染していることが判明し、後に「 SARS-CoVの-2その後数週間で近隣諸国でも症例が確認され、人から人への感染が広がっていることが判明しました。1月末までに、武漢をはじめとする中国の他の地域は「ロックダウン」状態となり、病気はヨーロッパにも広がりました。

2月初旬には、 ダイヤモンドプリンセス 香港を出港したクルーズ船。乗客の1人がコロナウイルスの検査で陽性反応を示したため、船は直ちに14日間の隔離措置が取られた。隔離措置はウイルスの流行に対する一般的な対応であり、2月下旬にはイタリア北部が厳格なロックダウン下に置かれ、現在「COVID-19」として知られる呼吸器疾患の蔓延を阻止しようとした。 コロナ特にロンバルディア州ベルガモ県では、遺体収容支援のため軍隊が動員されたとの報道があり、事態は深刻化しました。3月初旬にはイタリア全土で厳格な公衆衛生対策が導入され、欧州大陸の他の国々もこれに追随しました。同時に、WHO事務局長はCOVID-19を「世界的なパンデミック」と宣言しました。

英国におけるCOVID-19の状況

英国は欧州より数週間遅れていると認識しており、当初の対応としては、ウイルスを循環させて国民に「集団免疫」を獲得させるというものでした。しかし、3月13日には地方選挙を1年間停止することが発表されました。特に医療分野において対策が講じられていたにもかかわらず、3月19日にはCOVID-19の重大感染症（HCID）の指定が引き下げられました。

医療政策とコミュニケーション

3月17日、NHS 尋ね 病院は緊急を要さない手術をすべて中止し、医学的に問題のない患者を全員退院させ、30,000万床の病床を解放することを目指した。「国際データと英国のデータ」に基づき、NHSは呼吸補助を必要とする多数の入院患者に対応するよう指示された。患者の迅速な退院手続きは、最新の医療情報で規定されている。 COVID-19 退院サービス要件 3月19日、保健当局は「NHSがコロナウイルス対策に必要な追加リソースはすべて確保する」と通告された。

ロックダウンと「感染拡大の曲線を平坦化」するための3週間

通過から2日後、 コロナウイルス規制3月23日、英国首相は国民に自宅待機を指示する演説を行い、事実上、COVID-19への対応として英国初のロックダウンが始まった。一部の批評家は、イングランドはロックダウン開始を遅らせすぎた、また以前の「集団免疫」アプローチは無責任だったと主張している。しかし、後に、広告契約が合意されていたため、ロックダウンは当初から避けられなかったことが明らかになった。 決定の数週間前.

ロックダウンの当初の期間は「感染拡大のカーブを平坦化させる」ための3週間とされ、これはパンデミックが国民の健康や医療サービスに与える影響を遅らせ、軽減することを目的とした介入措置であることを効果的に示していました。保健相は、追加の集中治療能力を提供するために、全国にナイチンゲール病院を建設する計画を発表しました。ロックダウンは3週間以上続き、6月初旬から段階的に制限が緩和されましたが、「ソーシャルディスタンス」など、いくつかの非医薬品的介入（NPI）は継続されました。フェイスカバーの着用義務は、6月中旬に導入されました。 以前の証拠 効果が限られていることを示しているが、 Uターン 過去 1 年間の発表。

緊急事態科学諮問グループ（SAGE）

コロナウイルス規制は「科学に基づいている」とされており、その多くは緊急事態科学諮問グループ（SAGE）の情報に基づいている。SAGEは、前述の2009年のインフルエンザ以来、政府にこのような事態について助言を行っている。 パンデミックは、学術分野と実践分野から構成されています。SAGEサブグループは 行動とコミュニケーションに関する科学的パンデミックインフルエンザグループ （SPI-B&C）は明らかに政策を周知させる上で重要な役割を果たしてきた。 MINUTES パンデミック初期のSAGE会議の1つでは、次のような提案もありました。

「強い感情的なメッセージを使って、現状に満足している人々の間で認識される個人的な脅威のレベルを高める必要がある。」

この反応は世界中で同様に起こり、公衆衛生の名の下に実施されている厳格な措置を正当化するために、恐怖のレベルを高めるという世界的な戦略が展開されました。この恐怖を煽るメッセージの発信を支援するため、政府は通信庁（Ofcom）を通じて具体的な放送ガイドラインを発行しました。

その結果、COVID-19に関する政府の政策に対する報道は偏向し、ジャーナリズムによる精査は低下しました。こうしたメッセージは、この報告書に見られるように、公的な科学的議論の抑制に深刻な影響を与えています。 BBCニュースナイトの記事 昨年XNUMX月から。

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個人用保護具（PPE）と人工呼吸器の供給

COVID-19対策に多大な資源が投入されたにもかかわらず、医療従事者への個人用防護具（PPE）の供給に関する物流上の課題や、重症患者の治療に用いる人工呼吸器の供給不足に関する懸念がありました。人工呼吸器の需要はあったものの、後に非侵襲的治療の方が治療成績が良好であることが判明し、人工呼吸器の使用率の低下は、 死亡確率の低下と一致した.

検査と追跡、そして「症例」の定義

COVID-19の影響を測定し管理するために必要だと考えられるもう一つの重要な資源を投入する対策は、コロナウイルスの拡散と量を特定するための検査である。 例保健大臣は2020年4月に野心的なプログラムを開始し、 100,000 同月末までに1日あたり検査件数は100万件を超えました。その後、検査件数は1日あたり100万件を超えました。COVID-19の症例は、臨床診断に頼るのではなく、主に綿棒による検体採取とポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査による分析によって特定されます。このアプローチにより、無症状の人でも陽性例を特定できます。

無症状者の検査は、これまで呼吸器疾患の蔓延の要因とは考えられておらず、その発生を科学的に証明する証拠もないにもかかわらず、症状がなくても感染が起こる可能性があるという理由で必要だと考えられている。無症状の症例の特定は、陽性反応が出ても感染性があるかどうかを区別しないPCR検査法によっても可能になっている。検査結果には、スワブ採取の数週間、あるいは数ヶ月前から存在するウイルスの痕跡が特定される可能性もある。また、感染率についても多くの懸念が提起されている。 偽陽性 （本人は病気ではないが、検査では不正確に病気であると報告される）PCR検査によって生成される。

症例の特定は、感染拡大の要因であり、死亡がコロナウイルスの存在と関連しているか、あるいはコロナウイルスの存在によって引き起こされたかを判断する上で重要な要素です。最初の報告以来、COVID-19による死亡の発生は、過去にコロナウイルス検査で陽性反応を示したことがある人の死亡について報告されていました。つまり、検査で陽性反応を示した後でも、 COVID-19から回復しないこの異常は、陽性検査から28日以内の死亡、および/または死亡者の死亡証明書にCOVID-19が記載されている場合の死亡を報告するように変更されました。

超過死亡

超過死亡率は、 合計 パンデミックによる死亡者数への影響は、COVID-19の確認された死亡者数のみよりも大きい。超過死亡とは、「通常」の状況下で予想される死亡者数（通常は過去5年間の平均に基づく）を超えて観測された死亡者数によって定義される。

英国国家統計局（ONS）が作成した以下のグラフは、イングランドにおけるパンデミック発生後数ヶ月間の死亡場所別の超過死亡数を示しています。特筆すべきは、介護施設と個人宅での超過死亡が最も多かったことです。

介護施設での死亡事故については、次のような大きな議論がある。 多くの患者が退院した 春先に病院から搬送された住民の多くは、厳しい社会規制のせいで親族に会うことなく亡くなりました。また、 光が来た パンデミックの初期に、介護施設の入居者に対して一律に心肺蘇生を試みてはならない（DNACPR）という命令が出され、回避できたはずの死を引き起こした可能性がある。

昨年初めからの週ごとの超過死亡数の推移は興味深い物語を物語っている。冬季に流行していた病気が、パンデミックが宣言されロックダウンが実施される春まで死亡率に影響を与えなかったというのは奇妙に思える。ロックダウン前には超過死亡がなかったため、 主張する これらの追加死亡はCOVID-19ではなくロックダウンによるものだという。

病院や介護施設における超過死亡は「波」のように発生している一方、個人宅ではパンデミック開始以来、毎週のように発生しています。これは、NHSの政策、あるいはパンデミックによって引き起こされた人々の行動による医療へのアクセス低下の影響である可能性が高いと考えられます。

COVIDによる死亡者の分類は かなりの論争。 誰が ガイドライン 4月に発布されたこの法律は、COVID-19またはその他のコロナウイルスが死亡の原因となった、または死因となった疑いがある場合、死亡診断書にCOVID-19を記載することを明確にしました。前述の通り、COVID-19による死亡には、 28日以内 PCR検査で陽性反応が出た場合。イングランドにおける病院での死亡は、民族、性別、年齢層、既往症の有無など、様々な内訳で報告されています。以下のグラフは、病院で発生したCOVID-19による死亡者の96%が、1つ以上の既往症を抱えていた患者であり、その半数以上が80歳以上であったことを示しています。報告時点で、既往症のない60歳未満のCOVID-19による病院での死亡者は、人口5,600万人のうち691人です。

医療へのより広範な影響

NHSは、特に冬季において、常に資源不足に陥っています。2020～21年度のNHS契約計画はパンデミック宣言後、保留となり、前述の通り、NHSはCOVID-19患者の急増に対応できるよう「準備」を急務としました。同時に、NHSは医療費の徴収を開始しました。 毎日のCOVID-19データ 入院患者数を中心に、病院から患者とスタッフに関する情報が提供される。 定義 COVID-19の入院患者数には、COVIDの症状が疑われる患者とPCR検査で陽性と判定された患者が含まれていた。最初にCOVID-19が疑われ、その後COVID-19と確定診断された場合、患者を2回カウントする可能性があり、また、これらの数値には無症状の症例がかなりの割合で含まれていることも注目に値する。COVIDの入院患者のピークは4月中旬に発生し、21,000人を超えた。しかし、急遽設立されたナイチンゲール病院のうち、実際に使用されたのはロンドンの病院のみであり、入院患者のピークは4月19日の利用可能なベッド500床中33床だった。第2波では、NHSは入院中のCOVID-19陽性患者の数の増加に遭遇した。しかし、今回は選択的治療が日常的にキャンセルされなかったため、割合は春とほぼ同じであった。

「パンデミック」の宣言とそれに伴う「家にいてNHSを守ろう」というスローガンは、NHSの救急医療負担を確かに軽減しました。以下の過去2年間の救急外来（A&E）統計によると、2020年春には救急外来の受診件数と入院件数が大幅に減少し、パンデミック前の水準にはまだ回復していません。

コロナウイルスの到来が発表された後、NHS 111サービスへの通報は大幅に増加しましたが、救急車の搬送件数は増加しませんでした。これは、重篤な症状の存在ではなく、COVID-19に対する国民の不安が高まっていることを示唆しています。実際、救急車の救急部門への搬送は 落とした 春の時期に。

重症患者は集中治療を必要とすることが認識されているものの、COVID陽性の入院患者の大半はNHSの一般病床で治療を受けています。2020年春には、前四半期と比較して1日平均1万床のNHS一般病床が閉鎖され（一部は集中治療に転用されました）、稼働率は前年同期の3分の2未満でした。これを定量化すると、パンデミックのピークであった第1四半期には、300万泊以上の未使用病床がありました。一部の病床閉鎖は、第一波におけるスタッフの病欠率の高さも原因でした。そのため、これらの欠勤を補うために銀行や代理店のシフト勤務がそれに応じて増加しなかったことは、驚くべきことかもしれません。

本稿執筆時点では、医療の他の分野への影響は甚大である。 待っている患者 NHS治療の年間患者数は1,600人から304,000人に増加し、 癌 春の数か月間は治療も大幅に減少した。 プライマリケア 同時期には、対面診療と二次医療への紹介も大幅に減少した。NHSのサービスは現在、回復に重点を置いているが、 脆弱な および 取り残された グループは極端であり、 精神疾患のパンデミック この困難な時期から何かが起こると予想されます。

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ワクチン接種と第2波

謎の病気を治療するためのワクチン開発は、COVID-19がパンデミックと宣言される2か月前の2020年1月に始まりました。遺伝子コードは リリース 2020年1月11日に中国が テストプロトコル わずか2日後に承認されたにもかかわらず、 メッセージング しかし、1年後、中国疾病予防管理センター（CDC）はウイルスが分離されていないと発表しました。

英国政府は 相談 2020年9月に COVID-19ワクチンの展開を支援するためのヒト医薬品規制の変更これにより、「無認可製品の供給の暫定許可」を認可し、製造業者の賠償責任保護を強化し、ワクチンを投与できる労働力を拡大し、無認可医薬品の販売促進の禁止を解除する意向が示された。

同じ頃、世界保健機関によると、自然な「集団免疫」を獲得するために以前提唱されていた戦略はもはや不可能であった。 変更 彼らの定義では、それはワクチン接種を通じてのみ達成できると述べられています。

最初のワクチンは英国で承認されました 12月上旬1週間後、高齢者、臨床的に脆弱な人々、最前線の医療従事者から接種が開始されました。残念ながら、その効果は、COVID-19による死亡の第二波を防ぐには十分ではありませんでした。その多くは病院や ケアホーム.

死亡者数の増加がワクチン接種の大規模展開と同時に発生したという事実は、 独立系ジャーナリスト介護施設の入居者がCOVID-19ワクチン接種を受けた後に死亡者が急増した例も数多くあるが、 クレーム 相関関係が因果関係を証明するものではない。COVID-19による死亡例と同じ論理を適用すると、ワクチン接種後4週間以内の死亡者数を知ることは興味深いだろう。

国際データと比較

コロナウイルスによる制限措置がなければCOVID-19の影響はもっと深刻だったかもしれないと考える人も多いだろうが、スウェーデンのアプローチを無視することはできない。ヨーロッパの多くの国とは異なり、 Sweden ロックダウンを実施しなかったため、COVID-19による死亡率は悪化しませんでした。これは、おそらく意外ではないでしょうが、依然として多くの議論の的となっています。

アメリカの州を比較してみると、完全に営業を続けている州もあれば、公共の場でのマスク着用義務など、依然としてロックダウンを敷いている州もある。フロリダ州は、規制や制限がはるかに少ないにもかかわらず、比較的中堅の州に分類される。 真ん中 新型コロナウイルスに関するさまざまな指標において、全米で最も高い数値を示しており、ここ数カ月、依然としてロックダウン中のカリフォルニア州よりも特に好成績を収めている。

おそらく、COVID-19に対する最も過激かつ「軽い」対応はタンザニアで見られ、最近亡くなったジョン・マグフリ大統領は、 3日間の祈り コロナウイルスと戦うために、そしてもちろんロックダウンはしないために。マグフリ大統領は以前 疑問 ヤギとパパイヤの実で陽性反応が出たことにより、コロナウイルスのPCR検査の正確性を検証した。

COVID-19の存在は、他の疾患の蔓延や治療にも影響を与えています。COVID-19は症状ではなく検査によって診断されるため、誤診の可能性が高まっています。いわゆる「専門家」たちは、 インフルエンザ症例の減少 この冬の流行は、手指消毒剤の使用、マスクの着用、そしてソーシャルディスタンスの確保によるものでした。しかし、同じ対策でコロナウイルスを根絶できていないにもかかわらず、このような主張がなされています。インフルエンザの急激な減少もまた世界的な現象であり、偶然にもCOVID-19パンデミックの始まりと重なりました。

パンデミックかプランデミックか？

N1N1豚インフルエンザの大惨事を考えると、パンデミックではないと主張できるにもかかわらず、パンデミックを宣言することは明らかに可能であり、そのパンデミックは収束したものの、より影響力のある次のパンデミックへの準備はすぐに着々と進められていた。世界的なパンデミックのシナリオが書かれていたのだ。 重大な呼吸器病原体のパンデミック.

COVID-19の脅威に対する対応は世界各国で同様に行われ、各国政府は ロックステップ英国は異なるアプローチを取っているように見せかけようとしていたものの、ロックダウンは避けられないものでした。英国政府は、ロックダウンの数週間前、そしてCOVID-19が「パンデミック」と宣言される前に、数百万ポンド規模の広告契約を締結していました。

英国政府のメッセージと医療政策は、社会のあらゆる場所で病人の治療に大きな影響を与えました。自宅や介護施設で死を強いるのではなく、病院で治療する十分な余力がありました。もし本当にパンデミックがあったとしたら、なぜ超過死亡率に影響を与えるまで何ヶ月も待たなければならず、ロックダウン、医療サービスの撤退、高齢者の大量退院、DNACPR命令の適用拡大、人々が隔離され自宅待機している間に恐怖を煽る大規模なプロパガンダなどを同時に行うのでしょうか？

NHSは、COVID-19という観点から実施された無意味な対策によって、過剰な保護と過剰な負担を強いられてきました。これは、最終的には利益よりも害をもたらす、過度に誇張された脅威に対する過剰反応なのではないかという疑問が生じます。これまでの治療法は、病気そのものよりも悪いものでした。

COVID-19への対応に関する多くの決定は、公衆衛生の利益というよりも政治的なものだったように思われます。国内外の比較、そして政府の政策を批判する理性的な声（もし聞こえてくるのであれば）は、パンデミックへの主な対応が、世界の市民ではなく世界の企業の利益を優先してきたことを示しています。

世界中で個人の自由が制限されている。すべては、以前の病気よりも致命的ではない病気と闘うという名目で行われている。 より厳格なトップダウンの政府統制とより権威主義的なリーダーシップ 今や、単なるパンデミックのシナリオをはるかに超える事態となっています。

この記事の執筆者は ドムジャズソウル。