ミダゾラム。誰もが口にするべき言葉です。もしそうでなかったとしても、史上最大の人道に対する罪の一つを暴露し終える頃には、必ずやその言葉が口にされるでしょう。英国では、新型コロナウイルス感染症で亡くなったと伝えられている何千人もの人々の命を、ミダゾラムが早期に奪った可能性があるという証拠があります。しかし、これは英国だけに限ったことではなく、世界的な問題であることを示す証拠も出てきています。

しかし、エビデンスを明らかにする前に、ミダゾラムとは何かを理解していただく必要があります。そのため、3月XNUMX日に「ミダゾラムについて話し合う必要がある…」という記事を公開しました。そして今日は、リバプール・ケア・パスウェイについてお話ししたいと思います。

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リバプール・ケア・パスウェイ（LCP）は、患者の人生の最後の数時間または数日間のケアの質を向上させることを目的とした制度です。その目的は、安らかで快適な死を迎えることだったとされています。LCPは、死期が近い患者をケアする医師、看護師、その他の医療従事者にとって、栄養や水分を供給するチューブをいつ外すか、いつ薬を中止するかといった問題に関する指針となるものでした。

LCPは、1990年代後半にロイヤル・リバプール大学病院とマリー・キュリー緩和ケア研究所の協力により開発されました。緩和ケアとは、末期疾患の患者が身体的にも精神的にも可能な限り快適に過ごせるように設計された医療です。症状を緩和することはできますが、病気を治癒することはできません。

LCPは以下のレビューを行った。

• さらなる投薬や検査（患者の体温や血圧の測定など）が役立つかどうか
• 患者のベッドでの姿勢を調整したり、定期的に口腔ケアを提供したりして、患者ができるだけ快適になるようにする方法（病気や治療によっては唾液の過剰分泌や分泌不足を引き起こすことがあります）
• 患者が食事や飲水ができなくなった場合に人工水分を与えるべきかどうか
• 患者の精神的または宗教的ニーズ

しかしながら…

2013年、ニューバーガー男爵夫人による独立調査が行われ、リバプール・ケア・パスウェイの廃止が勧告されました。なぜ調査が行われたのでしょうか？それは、患者が家族に知らせず、回復の可能性があるにもかかわらず、パスウェイが適用されたからです。NHSの医師たちは治療を中止し、患者に強い鎮静剤を投与し、人生の最後の24時間に栄養と水分を供給していたチューブを外していました。

レビューとメディアは、極めて劣悪な医療慣行の例を浮き彫りにしました。多くの事例で、医療従事者と患者または家族との間のコミュニケーションが不十分であったり、全く存在しなかったりすることが明らかになり、その結果、ひどいケアがもたらされました。LCP（医療保険制度改革委員会）は、患者と家族、そして多職種チーム内での明確でオープンなコミュニケーションの重要性を繰り返し強調していたにもかかわらずです。

調査では、基本的なケアを提供するという法的要件に反して、患者が経口補水液を拒否されているという報告について特に懸念が提起された。

「口から食べ物や飲み物を提供する場合は、必ず、窒息や誤嚥の重大なリスクなしに飲み込むことができる患者に提供しなければなりません。」⁴.

実際、LCP のガイダンスでは次のように明確に述べられています。

「…患者は耐えられる限り、口から食べ物や飲み物を摂取できるようサポートされるべきです。」⁶

調査では、説明や相談なしに点滴やチューブによる栄養補給や水分補給が中止されたという報告も確認されました。 

新聞報道によると、複数の家族がケアパスウェイの利用について苦情を訴えている。中には、愛する人が同意なくケアパスウェイに入れられたと主張する親族もいれば、差し迫った死期ではない親族の死を早めたと主張する親族もいた。

調査では、目標達成に関連した財政的な理由から、このパスウェイの利用が奨励されていることも明らかになった。LCPを利用しているNHSトラストのほぼ3分の2が、その利用に関連する目標を達成したことで、総額数百万ポンドに上る「報酬」を受け取っていた。

この調査では、リバプールケアパスウェイを「生き延びた」人々の例も見つかりました。 デイリーメールの記事 病院の医師が82歳の祖母の栄養チューブと点滴をすべて外し、リバプール・ケア・パスウェイに登録した様子を描写した。祖母の子供や孫たちは、最後の別れを告げるよう告げられた。

しかし、彼らは拒否しました。そして病院の指示に反してグリーンウッドさんに水を数滴与えたところ、彼女の家族は彼女の驚くべき回復を助けました。

リバプール・ケア・パスウェイは、高まる批判と全国的な見直しを受けて、2014年に廃止された。少なくともそう伝えられている。

患者を深く鎮静させて「安らかな死」をもたらすために好んで投与される薬剤の一つがミダゾラムと呼ばれる薬剤でした。

ミダゾラムは、慢性腎不全、肝機能障害、または心機能障害のある患者には極めて慎重に使用する必要があります。また、肥満患者や高齢者にも極めて慎重に使用する必要があります。

• ミダゾラムは呼吸を著しく抑制します。
• 英国の規制当局は、呼吸が遅くなったり止まったりした場合に患者の命を救う治療を施すため、ミダゾラムは医師や看護師の監視の下、病院や診療所でのみ投与されるべきであると主張している。
• ミダゾラムは高齢患者には細心の注意を払って使用する必要があります。

COVID-19は、呼吸器系に深刻な影響を及ぼす可能性があるとされる疾患です。ミダゾラムは、呼吸器系を著しく抑制する薬剤です。

以上のことすべてを考慮すると、ミダゾラムが何千人もの人々の命を早死にさせるために使用された可能性があることを示す証拠があると私たちが伝えたのに、その人々が新型コロナウイルス感染症で亡くなったと告げられた今、あなたはどう感じますか?

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