複数の先進西側諸国では、成人の大多数がCOVID-19ワクチンを少なくとも1回接種済みとなったため、注目は子供たちに移っています。子供の重症化リスクは低いことは広く認識されていますが、子供たちへの集団ワクチン接種は、子供たちを重症化から守るだけでなく、感染拡大を防ぎ、間接的に脆弱な大人を守り、パンデミックの終息に貢献する可能性があると多くの人が考えています。

しかし、COVID-19に対する子どものワクチン接種を求める声を判断する際には、検討すべき複数の前提がある。

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エリア・アビ・ジャウデカナダ、オンタリオ州トロント大学精神医学科
ピーター・ドシメリーランド大学薬学部、ボルチモア校、薬学保健サービス研究科
クラウディナ・ミハル・タイテルバウム予防医学、独立研究者、リヨン、フランス

まず、小児におけるこの疾患は一般的に軽症であり、重篤な後遺症はまれである。「ロングコビッド」が最近注目を集めているにもかかわらず、小児を対象とした2つの大規模研究では、 症状が長引くことはまれである の三脚と SARS-CoV-2陽性の小児の症状は、他の呼吸器ウイルスの症状を示す小児と比較して、全体的に同様またはより軽度であった。.

米国疾病予防管理センター（CDC）は、0歳から17歳までの子どものCOVID-19感染による死亡率は 20あたり1,000,000入院率も 非常に低い、そしておそらく 過大評価さらに、多くの子どもたちがすでにSARS-CoV-2に感染しています。

CDC 推定42% of 米国の5歳から17歳までの子供 2021年3月までに感染した人は100万人を超えています。SARS-CoV-2感染が 誘導する a 堅牢な 免疫 応答 に選出しました。 大多数の人々、その意味するところは、COVID-19が小児人口にもたらすリスクである さらに低くなるかもしれない 一般的に評価されるよりも。

ファイザーとビオンテックのmRNAワクチンの12歳から15歳の小児に対する承認の根拠となった臨床試験では、プラセボを投与された約1000人の小児のうち、16人がCOVID-19の検査で陽性反応を示しましたが、完全接種群では陽性反応はゼロでした。この低い発生率を考えると、COVID-19は小児では一般的に無症状または軽症であるという事実と、 ワクチン接種を受けた人の有害事象の発生率が高い （例えば、ファイザー社が12～15歳を対象に行った試験では、4人に3人の子どもが疲労感や頭痛、約半数が悪寒や筋肉痛、約4～5人に1人が発熱や関節痛を経験しました）、試験における質調整生存年数の比較では、プラセボ群が圧倒的に有利となるでしょう。 

ワクチンの潜在的な利点、例えば重症のCOVID-19や長期のCOVID-19、あるいは数ヶ月後の将来のCOVID-19から子供を守ることなどが、このバランスに影響を与える可能性があるが、そのような利点は試験では示されておらず、 架空の.

たとえCOVID-19の重症化を予防できると仮定したとしても、小児における発生率が非常に低いことを踏まえると、重症化を1例でも防ぐためには、非常に多くの小児にワクチン接種を行う必要がある。一方で、重症化リスクが非常に低い多くの小児が、既知あるいは未知のワクチンリスクにさらされることになる。

これまでのところ、ファイザーのmRNAワクチンはイスラエル政府によって症状のある症状と関連している可能性が高いと判断されている。 心筋炎推定発生率は 16歳から24歳の男性では3000人に1人から6000人に1人さらに、新たなワクチンプラットフォームを伴う遺伝子ベースのワクチンの長期的な影響は、基本的に未知のままです。

SARS-CoV-2の子供から大人への感染リスクも低く、減少傾向にあるものの、無視できるほどではない。学校の教師はSARS-CoV-2に感染する可能性が高い。 他の大人から 生徒からよりも学校がコミュニティ感染に及ぼす影響は 一貫して低い 管轄区域を越えて.

さらに、米国では5歳から17歳までの42%がCOVID-19感染後であると推定されていることを考えると、これは子供からの感染リスクを低下させるだけである。さらに、西側諸国の成人のほとんどが少なくとも1回のCOVID-19ワクチン接種を受けているという事実（約 英国の成人の80％がSARS-CoV-2抗体を持っている過去の感染やワクチン接種によるものであっても、子どもが大人に感染させる媒介となる機会は減少しているようです。

これらすべてを考慮すると、SARS-CoV-2のワクチンを子供に接種すれば大人を保護できるという主張は仮説に過ぎません。たとえこの保護効果が存在すると仮定したとしても、感染率の低さ、既にCOVID-19感染後である子供の割合の高さ、そしてほとんどの成人がワクチン接種済みかCOVID-19感染後であることを考慮すると、重症COVID-19の発症から大人1人を守るために必要な子供の数は途方もなく多くなります。さらに、この数は、まれに重篤な事象が発生した場合を含め、被害を受ける子供の数と比較して不利になる可能性があります。

もう一つ、しかし極めて重要な倫理的問題があります。社会は、子供たちに利益をもたらすためではなく、大人を守るために、子供たちにリスクを負わせるワクチン接種を検討すべきでしょうか？私たちは、大人が自らを守る責任があると考えています。世界中の多くの地域では、高リスク者を含む大多数の成人が、新型コロナウイルス感染症のワクチン接種を完了していません。

成人の保護が目標であるならば、子供を対象とするのではなく、成人のワクチン接種を確実に完了させることに重点を置くべきではないでしょうか。さらに、富裕国でリスクの極めて低い子供たちにワクチン接種を行っている一方で、低所得国では多くの脆弱な成人がワクチン接種を受けていないというのは、極めて不公平です。

子どもたちにCOVID-19のワクチン接種を急ぐ必要はない。大多数の子どもたちにとってワクチン接種による恩恵はほとんどなく、子どもたちを既知・未知の危害にさらしながら、大人を仮想的に保護することを追求するのは倫理的に疑わしい。

その 肥満や免疫不全など、重症化リスクが比較的高い小児では、リスクとベネフィットの考慮が異なる可能性がある。そうでなければ、特に高リスクの人々など、最も恩恵を受ける成人層に安全で効果的なワクチンを確実に提供することに重点を置くべきです。

その間、若者へのリスク評価を積極的に継続する必要があり、これには重症化のリスク要因や新たな変異株の影響に関する研究、ワクチンの有効性と安全性の継続的な評価などが含まれる。また、 ワクチン誘導免疫と比較した感染誘導免疫による防御、特に若者における防御.

上記の記事はもともと英国医学雑誌から購入したものです。