英国医学雑誌（BMJ）の編集者宛ての手紙で「意図しないリスク」を警告 2020年4月20日、BMJ誌がNICEガイドラインを発表したのと同じ日に、この書簡が発表されました。この書簡には、11名の優秀な医師と教授が署名していました。「これらの医師と教授は、NICEガイドラインに含まれるアドバイスについて懸念を表明しました」と、クレア・ウィルズ・ハリソン氏はブライアン・アーディス医師に語りました。
英国の弁護士、ウィルズ・ハリソン氏は、ミダゾラムが明らかに誤用された複数の訴訟案件を担当しています。英国では、レムデシビルが米国で使用されているのと同様に、ミダゾラムが使用されていたようです。そこで、アーディス医師はウィルズ・ハリソン氏と英国におけるミダゾラムの使用について話し合いました。
議論は非常に重要な情報を含んでいるため、抜粋してシリーズ記事として公開します。この記事はシリーズの第4弾です。リンクをクリックして続きをお読みください。 第1部, 第2部 および 第3部90分間のディスカッション全編もご覧いただけます。英国の弁護士クレア・ウィルズ・ハリソン氏が「終末期」の薬や治療法を暴露' Pr_media.
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英国国立医療技術評価機構（NICE）のガイダンスNG163、「地域社会におけるCOVID-19症状の管理（終末期を含む）: NICEガイドラインの要約'では、人生の最後の数時間から数日間に新型コロナウイルス感染症の主な症状を管理する際には、NICEガイドラインNG31の関連部分に従うよう述べました。
「NG163を無批判に使用すると、新型コロナウイルス感染症の疑いがある人や実際に感染している人に予期せぬリスクが生じる可能性があることを懸念しています。」 手紙の著者はこう書いた BMJの編集者へ。
書簡はさらにこう続けている。「終末期の症状管理に関するNICEの以前のガイドラインNG31（2015年）は、研究に基づいていましたが…（その）エビデンス基盤があまりにも乏しかったため、薬剤と投与量に関する詳細な推奨事項は公表されていませんでした。NICEが現在、COVID-19患者に対してこれほど具体的な薬剤と投与量の推奨事項を作成するために活用できたであろう、より最近の質の高い研究エビデンスを私たちは認識していません。」
さらに、この書簡では、NG31ガイドラインは「通常は回復がほとんど不可能とみなされる進行した病気により、数時間から数日中に死亡する可能性のある人々のケアを目的としている」と説明されている。
「これらの医師たちは、NICEがどのようにして彼らの勧告を導き出したのか全く理解していないと主張しています。そして、彼らが臨床医に提示しているのは、進行がん患者向けのガイドラインシートですが、その根拠はあまりにも乏しく、どのような薬剤をどの用量で使用するべきかさえ公表されていません」とウィルズ・ハリソン氏は述べた。
「我々はさらに具体的な懸念を抱いています。NG163は咳や息切れの管理にコデインとモルヒネを推奨していますが、一部の患者にはほとんど効果がないか全く効果がない可能性があり、また他の患者には重度のオピオイド中毒を引き起こす可能性があります」と書簡の著者らは述べています。
手紙には、使用できる代替薬について説明した後、次のように書かれていた。
オピオイド、ベンゾジアゼピン、および／または神経遮断薬の併用は、専門的な緩和ケアの現場では、症状のコントロールと、終末期の興奮を軽減するための「緩和鎮静」に用いられます。極度の身体的および実存的苦痛を緩和しつつ、死期を早めることなく、緩和鎮静を適切に使用するには、高度な技術と経験が必要です。NG163には、「呼吸抑制を引き起こす恐れがあるという理由で、鎮静とオピオイドの使用を控えるべきではない」と記載されています。もし新型コロナウイルス感染症が一律に致死的であれば、この記述は受け入れられるでしょう。しかし、終末期であることが事前に分かっていない人々にとって、これらの薬剤が専門家の緩和ケアのアドバイスを受けずに不適切に使用された場合、意図しない深刻な害を及ぼす潜在的なリスクがあります。
「この11人の非常に有能で評価の高い医師たちが、人々や他の医師たちに警告しようとしていたと私は信じていることを強調したい」とウィルズ・ハリソン氏は語った。
「ミダゾラムとモルヒネが介護施設や地域社会で使用されていたことを考えると、専門家による緩和ケアのアドバイスはなく、他の薬剤の使用も検討されておらず、新型コロナウイルス感染症の治療にミダゾラムとモルヒネを使用することに[メリット]はありませんでした。」
＜ご参考＞
- ドクター・アーディス・ショー
- ライト弁護士協会のウェブサイト
- 光の弁護士テレグラムチャンネル
- クレア・ウィルズ・ハリソンがブライアン・アーディス医師とミダゾラム、レムデシビル、そして病院のプロトコルについて語る、覚醒した世界
- 死の文書 – 英国政府が高齢者や弱者へのミダゾラム注射による「大量殺人」を認可し、その後COVID-19のせいにした証拠
- 「地域社会におけるCOVID-19症状の管理（終末期を含む）: NICEガイドラインの要約」への迅速な対応BMJ、2020年4月20日
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