何百万人ものアメリカ人が医師から武漢コロナウイルス（COVID-19）の「ワクチン接種」を受けるよう勧められた。医師が実際に患者のことを気にかけているからではなく、 彼らは賄賂を受け取った 医療保険会社は、現金と引き換えにできるだけ多くのワクチン接種を売りつけるために、この制度を利用している。アンセム・ブルークロス・アンド・ブルーシールド（BCBS）メディケイドから流出した文書には、この医療提供者が「COVID-19ワクチン提供者インセンティブプログラム」を創設し、患者にCOVIDワクチン接種を勧める医師に報酬を与えていたことが示されている（source）。これはヒポクラテスの誓いに反するのでしょうか？

新型コロナウイルス感染症のワクチン接種を受けるよう勧めた医師は、賄賂を受け取っていたことになります。支払いプログラムのスケジュールはこちらです。 pic.twitter.com/QVVlicXjp8

— ジャック・ストロー (@JackStr42679640) 2023 年 8 月 9 日

「COVID-19のワクチン接種を受けることは、人々が自分自身と家族をウイルスから守ることができる最善かつ最も安全な方法の一つです」とアンセム・メディケイドは文書の冒頭で主張している。

「COVID-19プロバイダーワクチンインセンティブプログラムに参加している当院では、患者様がワクチン接種を選択できるよう支援するインセンティブを提供することで、皆様のご尽力に感謝いたします。」

実験的な薬の配布が奨励されると、悪いことが起こります。

Anthem Medicaid から現金賄賂を受け取る資格を得るには、この特定のケースでは、医師は Anthem BCBS Medicaid と提携し、パネルの規模が 25 人以上であるケンタッキー州の参加プライマリケア プロバイダーの一員である必要があります。

「COVID-19ワクチン接種サービスを受けていることが確認されたAnthem会員全員が、この方法論の対象となります」と文書には記されている。「ワクチン接種の結果は、COVID-19ワクチン接種の請求、またはケンタッキー州ワクチン登録機関による確認に基づいて決定されます。」

アンセムは、1年2021月31日と2021年XNUMX月XNUMX日のXNUMXつの期間に分けて支払われる支払額を計算した。計画によると、アンセム会員の新型コロナウイルスワクチン接種率が高いほど、支払額も高くなる。

アンセム会員の30%までワクチン接種を完了した医師は、20人につき30ドルの「ボーナス」を受け取る資格があります。45%を超える会員にワクチン接種を完了させた医師は、40%まで70ドル、50%まで100ドル、60%まで125ドル、75%以上でXNUMXドルを受け取ります。

30回目で最後の賄賂の支払いの構造は、支払額がはるかに高額な点を除けば、アンセム会員の100%がワクチン接種を受けた場合、資格のある医師は新規接種会員XNUMX人につきXNUMXドルを受け取りました。残りの金額は以下のとおりです。


アンセム会員の40%がワクチン接種を受けると、新規接種会員150人当たりXNUMXドルのボーナスが支給される。

アンセム会員の50%がワクチン接種を受けると、新規接種会員175人当たりXNUMXドルのボーナスが支給される。

アンセム会員の60%がワクチン接種を受けると、新規接種会員200人当たりXNUMXドルのボーナスが支給される。

アンセム会員の75%がワクチン接種を受けると、新規接種会員250人当たりXNUMXドルのボーナスが支給される。

診療所の規模と、対象となる患者の何人がワクチン接種を受けたかによって、これは たくさん 最も説得力のある医師には、多額の金が支払われる。そして、インセンティブとして常に金銭が提示されている状況では、資格のある医師が患者にリスクを警告しようとした可能性は低い。警告すれば、患者はワクチン接種を思いとどまり、結果として賄賂の金額も減る可能性があるからだ。

「うちの子の小児科医は、コロナ禍でファイザーから750,000万ドル以上を稼いでいました」と、あるコメント投稿者は別の医療機関における同様の賄賂プログラムについて主張した。「国のオープンソースの公開ウェブサイトに記録されています」

下のスクリーンショットが示すように、医師は若い患者にワクチン接種を実施することで一定のノルマを達成した場合、大手製薬会社からボーナスを受け取ります。

大手製薬会社が、ほとんどの人々の健康に最も影響を与える人物として、COVIDワクチンを推進するためにクリニックに金を払ったに違いない… pic.twitter.com/2iseiNmhVY

— スパロウ（@jeanpartington3） 2023 年 8 月 9 日

ヒポクラテスの誓い

ヒポクラテスの誓い（Ορκος）は、おそらくギリシャの医学書の中で最も広く知られている。この誓いでは、新人医​​師は複数の治癒の神々に、いくつかの職業倫理基準を遵守することを誓う必要がある。アメリカ政府の 国立医学図書館 – 国立衛生研究所 （NLM-NIH）。

しかし、NLM NIHは、ヒポクラテスの誓いは何世紀にもわたって書き換えられ、「ギリシャ医学の影響を受けたさまざまな文化の価値観に合わせるため」に書き換えられてきたと述べており、「一般的な考えに反して、ヒポクラテスの誓いはほとんどの現代の医学部では必須ではないが、一部の医学部では採用されている」としている。 現代版 21の職業の多くに適した^st また、この医学書には「まず、害を与えないこと」という文言が明示的に含まれていないが、これは医学においては絶対的な前提であり、「まず、害を与えないこと」は医療倫理の基本原則であるはずだと考えるのが自然である。 

純粋に給料のためですか?

しかし、私は2015年に医師が書いた古い記事をオンラインで見つけた。 ケビンMDは、最初から純粋に給料のためだけに医療のキャリアをスタートさせ、「人々を助けるという幻想を抱いたことは一度もなく、これからも抱くことはないだろう」と説明しています。こうした医師はごくわずかで、最初からそのような人はほとんどいませんが、中には様々な理由で最終的にそうなる人もいます。以下は、興味深いと思われる医師の見解です。

「純粋な貪欲。 まず最初に、この点について触れておきましょう。最初から純粋に収入のためだけに医療のキャリアをスタートさせた人がいます。彼らは人々を助けることなど夢にも思っていませんでしたし、これからも決してそうは思いません。こうした人は稀で、貪欲さを誇りにしていないため見分けるのが難しいのですが、確かに存在します。

「医学的・法的圧力。 訴訟に発展する悪い結果はすべて私たちを変えてしまう、と彼は言う。「そして私たちは、かつて感じていた思いやりではなく、リスクとベネフィットだけに基づいた、患者との硬直したビジネス関係をゆっくりと築いていくのです。」

「商業的な圧力。 どのような職場環境であっても、特に報酬が常に減少しているように見える環境では、常に経済的に成果を上げなければならないというプレッシャーがあります。少なくとも、自分の給与と福利厚生を賄えるだけの収入を得ることが期待されます。」

「仕事に対する満足度の欠如。 明るい目をした医学生だった頃、私たちは皆、医療の現実よりもはるかに楽観的な姿を想像していました。しかし、その楽観主義は、薬物を求める人や虚偽性障害の患者によって徐々に打ち砕かれていきます。自分が病人や困窮者を助けているのか疑問に思い始めると、医療を「ただの仕事」と見なすのは容易なことです。 

「医学的・法的圧力。 訴訟に発展した悪い結果の一つ一つが、私たちを変えていきます。そして、かつて感じていた思いやりではなく、リスクとベネフィットだけに基づいた、患者との硬直したビジネス関係を徐々に築いていくのです。例えば、ある患者さんから関節造影検査の報告書のコピーをもらえますかと尋ねられた時、私は午後に診療記録部門に連絡してほしいとお願いしました。後になって、関節造影検査の結果を読み上げた後、患者さんの電話番号を聞いて自分で電話をかければよかったと気づいたのです。今では訴訟を恐れることは全くありませんでしたが、当時のシステムは、そんな単純な解決策さえ思いつかないような仕組みになっていました。

「テンプレート。 電子カルテ（EMR）は医療に多くの恩恵をもたらしました。効率性の向上、共有、データの集約と分析などです。しかし、EMRはテンプレートももたらし、テンプレートのおかげで、つい気にしすぎてしまうのです。誤解しないでください。私はテンプレートが大好きで、毎日使っています。しかし、聴診器を持っていないことが分かっている整形外科医が、どれほど完璧な健康診断書を作成していたかを考えてみてください。テンプレートがあるからといって、気にしなくて済むわけではありませんが、テンプレートのおかげで簡単に済んでしまうのは確かです。

「意味のある富やそれを得るための知識の欠如。 これは最も重要な要素ですが、残念ながら多くの医師が欠如しています。現実を直視しましょう。お金は現代生活に不可欠です。食料、住居、教育、交通など、ほとんどすべてのものにお金が必要です。「経済的自立」と呼ぶ人もいますが、ある程度の富があれば、医療行為を行うための経済的負担が軽減され、そもそも自分が医療者を志した原動力となったことに集中できる自由が得られます。給料ばかりに気を取られている医師は、高収入にもかかわらず経済的に困窮していることが多いのです。そのため、彼らは上記に挙げた他の多くの要因の犠牲となり、他の多くの非医師と同様に、競争社会に閉じ込められてしまうのです。

「コロナ」時代

これらの観察は「COVID」時代以前の医師によるものです。この時期には、医師が「ただ金儲けのため」に働くような要素が増えた可能性は想像に難くありません。例えば、パンデミックの首謀者によって事前に計画されたシナリオによって「効率性の向上」を可能にする「テンプレート」が増えていたでしょう。

これにより、状況を独自に評価する必要性がなくなる可能性があり、製薬業界がこれまで完全に信頼してきた判断に疑問を呈することさえなくなる可能性もあった。「システムは、医師が 必要 「こんなに簡単な解決策を思いつくなんて。」彼らのために行われたのに、

この仕事は、確かに私たちにとって「思いやり」ではなく「堅苦しいビジネス関係を築く」ことのように思えました。大手製薬会社が支配するビジネス関係は、ゆっくりと、しかし確実に、多くの医療現場から「ケア」を奪い、完全に大手企業中心のものにしてきました。もし「グレートリセット」が必要なものがあるとすれば、それはまさにこの状況であり、医師が製薬会社からの賄賂に頼ることなく、患者のために医療を実践できるようになることです。

現代のヒポクラテスの誓い。

現代の ヒポクラテスの誓い 1964 年にルイス・ラザニアが書いた詩には次のような一節がある。

「医学には科学だけでなく芸術もあるということ、そして温かさ、共感、理解が外科医のメスや薬剤師の薬よりも重要であるかもしれないということを私は忘れません。「

「私は社会の一員であり続けることを忘れず、心身ともに健全な人にも病弱な人にも、すべての人間に対して特別な義務を負う。に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」

「私は、過剰治療と治療的虚無主義という二つの罠を避けながら、病人のために必要なあらゆる措置を講じます。　

ニヒリズムには、「明確な建設的な目標なしに暴力やテロを主張したり実行したりする政治的信念や行動」が含まれる。　 これは決して「まず害を与えない」という本来の誓いに取って代わるべきではなかった

I宣誓に含まれるか否かは、常識であるだけでなく、必須事項です。

免責事項: すべての医師が給料のためにこの職業に就いているわけではなく、多くの医師は天の恵みを受けており、自分の役割を天職と考えています。