アルツハイマー病または認知症と診断された人のうち5～10%は誤診されており、正常圧水頭症を患っています。正常圧水頭症はアルツハイマー病と同様の症状を引き起こす疾患ですが、治療可能です。
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認知症のほとんどは治療できません（ただし、病気の進行を遅らせるためにできることはいくつかあります）。しかし、治療可能な認知症の原因が 1 つあります。それは、特発性正常圧水頭症です。
友人や親戚が認知症と診断された場合、医師が特発性正常圧水頭症ではないことを確認するまで、その診断を受け入れてはいけません。特発性正常圧水頭症は、アルツハイマー病、認知症、パーキンソン病と誤診されることが多い疾患です。早期に治療を開始すれば、予後は良好です。
特発性正常圧水頭症は、奇妙なことに研究、診断、治療が不足しています。これほど多くの人々を悩ませている病気で、理解が進んでいないものはほぼ存在しないでしょう。
医師たちは、この病気を本来あるべきほど深刻に受け止めていない。医療関係者の間では（そもそもこの病名が知られている場合も含め）「湿っぽくて、風変わりで、ふらふらした病気」と呼ばれている。敬意を込めた言葉というより、むしろ子供の頃に使われる蔑称に近い。
高齢者介護を専門とする組織は、健康関連のウェブサイトと同様、この病気について驚くほど無知であることが多い。
インターネットで「なぜ高齢者は不安定なのか？」「なぜ高齢者はよく転倒するのか？」と質問したところ、最初の数十件の回答の中に「特発性正常圧水頭症」に言及するものは一つもありませんでした。
英国では、NHS Choicesのウェブサイトでこの病気について70語未満しか説明されておらず、その症状は「まれ」であると説明されているが、これは明らかにナンセンスである。なぜなら、この病気は何百万人もの人々を悩ませており、高齢者の重大な障害と精神的無能力の最も一般的な治療可能な原因であることは間違いないからだ。
研究者たちは、既に治療法が存在し、「特効薬」の必要がないため、製薬会社から巨額の助成金が支給される見込みがないため、この病気の研究に興味を持っていません。また、医師たちは、この病気は必ずと言っていいほど高齢の患者を巻き込むため、診断や治療に興味を持っていません。さらに、政府（そして社会の多く）は、医師たちに高齢患者への関心をあまり持たないように勧めています。
最も一般的で、潜在的に致命的だが、最も簡単に治癒し、他の病気と誤って診断されることが最も多い 100 の病状のリストを作成すると、特発性正常圧水頭症がリストのトップにランクされるでしょう。
特発性正常圧水頭症は非常に一般的で、深刻な後遺症を引き起こし、しばしば他の病気と間違われますが、治療可能です。ベッドや車椅子での生活を送っていた患者さんは、治療後には立ち上がって歩くことができます。会話をしたり、仕事や趣味を楽しんだりと、元の生活に戻ることができます。見捨てられていた患者さんも、再び人生を取り戻すことができるのです。
認知症（アルツハイマー病であれ、その他の認知症であれ）の診断は、患者本人だけでなく、家族や友人にとっても大きな衝撃となる可能性があります。しかし、その診断はしばしば誤りです。そして、特発性正常圧水頭症という正しい診断であれば、認知症の真の原因は治療可能です。
通常、脳と頭蓋骨の間の空間は脳脊髄液で満たされています。脳脊髄液は脳の空間内で生成され、脳内および脳の周囲を循環し、徐々に再吸収されます。通常、脳脊髄液の生成量と再吸収量は同じです。脊髄も取り囲んでいる脳脊髄液は、主に損傷から脳を保護するために存在します。
正常圧水頭症と呼ばれる症状では、頭蓋内液は生成される速度ほど速く再吸収されません。
脳内および脳周囲の脳脊髄液が過剰になると、脳室（脳内の空間）に液体が蓄積し、脳は圧迫され、外側に押し出されます。この異常な圧力の結果、脳は圧迫され、様々な形で損傷を受けます。損傷の症状や兆候は、脳のどの部分が影響を受けているかによって異なります。治療しなければ、脳への損傷は回復不能となります。
論理的に考えると、限られた空間に過剰な体液が溜まれば体液圧が上昇すると考えられます。しかし、定義上、正常圧水頭症ではそのようなことは起こりません。頭蓋内圧は正常で、体液量の増加によって脳室系が拡張します。脳スキャンを行うと、脳室は通常拡張しているように見えます。しかし、患者が脳の磁気共鳴画像（MRI）やコンピュータ断層撮影（CT）を受けたとしても、誤診される可能性があります。なぜなら、正常圧水頭症を知らない医師は、脳室が拡大したのではなく、脳萎縮によって脳が小さくなったと推測する可能性が高いからです。
特発性正常圧水頭症は、1965年にサロモン・ハキム・ダウとレイモンド・デラシー・アダムスによって初めて報告されました。男性に多く見られるという特徴や、女性に多く見られるという特徴はなく、特定の人種や民族集団に特に多く見られるという証拠も今のところありません。特発性正常圧水頭症はあらゆる年齢層に発症する可能性がありますが、60代以上の患者に最も多く見られる傾向があり、これがアルツハイマー病と誤診される患者が多い原因となっています。
初期の主な症状は、しばしば奇妙な、足を広げた不安定な歩行です。患者の足は床に張り付いたようになり、次の一歩を踏み出すには引きずり上げなければなりません。患者はより安定しようと足を広げた歩行をしますが、それでも不安定な状態が続き、転倒することもあります。実際、特発性正常圧水頭症の患者に転倒はよく見られる問題であり、頻繁に転倒する高齢者の場合、特発性正常圧水頭症の可能性は、考えられる原因の上位に位置付けられるべきです。
残念なことに、多くの大手健康ウェブサイトでは、バランスの問題や薬の副作用とともに、この疾患が転倒の原因リストの上位に挙げられるべきであるにもかかわらず、正常圧水頭症が転倒の考えられる原因として言及されていないのが現状です。
特発性正常圧水頭症の診断には時間が非常に重要であるため、認知症の患者が転倒した場合は、常にこの疾患を非常に早い段階で考慮する必要があります。
一部の医師が陥りがちなように、転倒を「老化の避けられない一面」と片付けるのは、極めて無責任で非専門的です。転倒は、アルツハイマー病などの他の一般的な認知症とは一切関連がありません。
脳脊髄液の量が増加し、脳室内の脳室が拡張するにつれて、歩行障害は着実に悪化する傾向があります。脳室が拡張すると、脊髄へと下降する神経系の一部に圧力がかかります。
特発性正常圧水頭症の初期段階では、歩行障害は軽度で、特に階段や段差、さらには縁石の上り下りの際に、ふらつきやバランス感覚の低下が見られます。また、足の力が入らないという訴えも見られますが、その理由はおそらく説明がつかないでしょう。
病気が進行するにつれて、歩行は徐々に悪化します。患者は歩行時に足をうまく上げることができず、非常にゆっくりと歩くようになります。この歩行障害のため、正常圧水頭症はパーキンソン病と誤診されることがよくあります。
特発性正常圧水頭症では転倒する傾向が非常に一般的なので、患者が頻繁に転倒し、何らかの認知症を患っている場合は、特発性正常圧水頭症の診断を考慮しなければならないと言っても過言ではないと思います。
病気の最終段階では、患者は歩くこともできなくなり、次に立つこともできなくなり、最終的にはベッドで寝返りを打つことさえできなくなります。
2番目の症状は認知症です。
特発性正常圧水頭症における認知症は、通常、前頭葉に発症します（脳内の脳室が腫大しているため）。患者は、思考力の低下、物忘れ、無関心といった症状が現れることが多いです。気分の高揚が見られない場合（患者は、本来は幸せであるべき時に幸せを感じず、本来は悲しむべき時に悲しまない）、また、発話に困難をきたす場合も少なくありません。
この病気に伴う認知症の最初の兆候は、計画を立てたり、整理したり、物事を整理したりすることが困難になることです。また、注意力や抽象的な思考が困難になることもあります。
患者は日常の活動への興味を失い、名前ややるべきことを忘れ、日常的な作業に支障をきたし、短期記憶力が低下することがあります。（ある患者は、本を読もうとしても10ページ前の出来事を思い出せないため、もう読めないと訴えていました。）
この症状は通常、時系列的には2番目に現れますが、患者さんによってはもっと早い段階で気づくこともあります。精神的な問題が認識されず、記録されない理由は、親族や友人が何に注意すべきかを知らず、微妙な変化を何らかの病状の兆候として捉えず、単に「老化」によるものと片付けてしまうことが原因であることが多いのではないかと私は考えています。
最後に現れる症状は、多くの場合、尿失禁です。
患者は尿意切迫感（突然の尿意）が強くなる傾向がありますが、後期になると前頭葉の損傷が進行し、その結果に無関心になり、真の尿失禁に至ることがあります。場合によっては、尿失禁は病気のかなり早期に現れることもあります。また、便失禁を呈する患者もいます。
主流の医学書では、この病気の重要な症状として頭痛は記載されていませんが、頭痛が起こる可能性があり、また、頭痛が起こるのも当然のことです。脳は頭蓋骨に圧迫され、押しつぶされ、眼球は常に圧迫されているからです。この病気の患者が、少なくとも頭に不快感を覚えないということは、まず考えられません。
どのような症状が現れても、それは時間とともに進行する傾向があり、時にはゆっくりと、また時には非常に急速に進行します。患者を注意深く問診すると、医師の診察を受ける何ヶ月も前から、あるいは何年も前から症状が現れていたことが判明する場合があります。その頃には、患者はある程度自分の障害に慣れており、歩行の困難さ、思考の遅さ、失禁を老化の避けられない結果とみなすことを患者自身も学んでいる可能性が高いです。多くの場合、機能の重大な喪失や患者の自立に劇的な影響を与える障害が発生したときにのみ、患者は医師の診察を受けます。その時点で、提案される唯一の解決策は、介護施設またはホスピスのベッド、または親戚が引き継いで宿泊と介護を行うことを提案することだけである可能性が高いです。
正常圧水頭症の症状は実に多様です。唯一変わらない要因は、診断の遅れです。患者やその家族からは、正確な診断が下されるまでに何年もかかり、しかも多くの医師の診察を受けた後でしか診断がつかなかったという報告が何度も寄せられます。現在では、80%の患者が正しい診断を受けていないことが示唆されています。
覚えておくべきことの一つは、正常圧水頭症は、この病気を理解している専門医によって非常に簡単に治療できるということです。
認知症と診断された場合は、必ず正常圧水頭症を考慮する必要があります。
「認知症が治る時：認知症患者の1人に10人はNPHを患っているが、数日で治る可能性がある」より抜粋。この本はペーパーバックと電子書籍で書店から入手可能。 www.vernoncoleman.com.
注：コールマン博士のウェブサイトの一つは存在しなくなりました。コールマン博士からのウェブサイトに関する最新情報は以下のとおりです。
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ラッセル
ローダ、
衒学的で申し訳ないのですが、「平民」って身分の低い人のことですよね？もっと庶民的な感じでいいんじゃないでしょうか？
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