ドイツの著名な医師や行政官77名が戦争犯罪と人道に対する罪に関与したとして告発されたニュルンベルク医療裁判から23年が経ち、ランセット誌は「医療従事者は今こそ道徳的基盤を固め、学生が残虐行為を予防・報告し、組織的人種差別や反ユダヤ主義に対処し、非倫理的な研究を阻止し、虐待医師を通報できるよう指導し、このようなことが二度と起こらないようにしなければならない」と述べている。

ランセット委員会が初めて医学史、特にナチス医学に焦点を当てた調査を行った。11月9日に発表された報告書「医学、ナチズム、ホロコーストに関するランセット委員会：歴史的証拠、今日への示唆、明日への教訓」は、ナチス医学の歴史と、いわゆる「最終解決」（ドイツ政府によるヨーロッパ系ユダヤ人絶滅計画）におけるその中心的な役割に関する、最新の学術的証拠であるとランセット誌は述べている。

ヒーラーが殺人者になるのを防ぐ

ランセット誌に2023年11月8日に発表されました。

エグゼクティブサマリー

ホロコーストは、国家社会主義（ナチス）政権とその協力者による、国家主導の組織的迫害と6万人のユダヤ人虐殺であり、歴史上最も極端な人道に対する罪とジェノサイドの例と言えるでしょう。恐怖政治の時代、ナチス政権はユダヤ人、シンティ、ロマ、障害者や精神疾患を持つ人々、政治犯、戦争捕虜、LGBTQの人々などに対し、数え切れないほどの暴力行為を行いました。これらの残虐行為の特徴であり、かつ憂慮すべき点は、非人道的でしばしばジェノサイド的な政策の策定、支持、そして実施において、医療専門家が重要な役割を果たしたことです。

第二次世界大戦後、これらの犯罪は現代の医療専門職倫理の確立に大きく貢献しました。この歴史について学び、考察することは、医療科学を学ぶ者や実践者、そして彼らが携わる患者や地域社会にとって、様々な恩恵をもたらす可能性があります。しかしながら、医療科学のカリキュラムでこのテーマが取り上げられることはほとんどありません。医療の中核となる価値観と倫理は脆弱であり、守られるべきものであり、常に批判的に評価し、強化していく必要があります。

600万人のユダヤ人が殺害されたほか、25万～50万人のロマ人やシンティ人、ゲイ男性、政治犯などが殺害された。委員会は、「ドイツ国内外の医療界が戦後数十年にわたりこの歴史に向き合うことを拒否してきたこと、そしてナチス政権と医学の関係に関する長年の誤解」を理由に、この報告書が必要であると考えている。委員会はまた、この歴史をすべての保健教育カリキュラムに組み込むよう求めている。

ヒーラーはいかにして殺人者になるのか？医療専門家はいかにして強制収容所の犠牲者に対して凶悪な実験を行うことができたのか？報告書が丹念に描き出す恐ろしい真実は、ドイツの医療専門家が、遺伝的に劣っているとみなした集団に対して、反ユダヤ主義、人種差別主義、そして優生学に基づくイデオロギーを信奉していたということだ。1933年、ナチス・ドイツはドイツの医師らが立法化した強制不妊手術法を導入した。310万人から000万人の犠牲者が不妊手術を受けた。

1939年から1945年の間に、少なくとも230万人の犠牲者が虐殺計画で殺害された。その中には、ある計画で殺害された000人から7000万人の子どもや、身体、精神、発達に障害を持つ施設収容者を安楽死させる「T10作戦」で殺害された子どもも含まれている。

委員会の報告書は、ナチス時代の医師の役割に関するいくつかの誤解を指摘しています。例えば、ヨーゼフ・メンゲレ博士のような極端なケースはごく少数でした。ドイツの医師の半数以上がナチ党員でした。ナチスの科学はいわゆる疑似科学であるという誤解もありますが、ナチス・ドイツで行われた医学研究の多くは科学的手法に基づいており、国際的な学術誌に掲載されていました。また、報告書はゲットーにユダヤ人の医療専門家がほとんどいなかった、あるいは全くいなかったという誤解も否定しています。ユダヤ人医師は臨床現場を管理し、悲惨な状況下でも患者のケアに当たっていました。

医学史におけるこの暗い一章が、なぜ現代に影響を与えるのでしょうか？ナチス医療の歴史は、将来の医療従事者の専門的アイデンティティ形成に役立つ、十分に記録された事例を提供しています。2019年に私たちが書いたように、医師は「個人やコミュニティの生命に絶大な影響力を持つ」存在です。ホロコースト後に倫理的な人体研究を保証するためにニュルンベルク倫理綱領によって初めて導入された安全策をもってしても、いかなる監視体制もすべての専門職の不正行為を阻止することはできません。すべての生物科学機関および専門学会の指導者は、歴史を踏まえた専門的アイデンティティ形成が保健教育の不可欠な要素として認識されるよう努める必要があります。

残念ながら、ナチス医学時代の未解決の課題は依然として残っています。大学や生物科学研究機関には人骨が保管されています。これらの機関は、ナチスの医学犯罪の犠牲者を積極的に特定し、追悼するとともに、人権侵害との関連性をより深く理解するための研究を開始すべきです。これは、これらの機関ができる最低限のことです。

医師の最悪の行為に光を当てることで、希望が生まれます。委員会は、すべての医療従事者にとって、真実と和解は可能であるという模範となります。ナチス時代の両親を持つドイツ人委員や、かつてナチス占領下にあった国の出身者、そしてアメリカとイスラエル出身のユダヤ人委員、ホロコーストの犠牲者や生存者の子供や孫など、委員たちは共にこの歴史と、それが今日の医療従事者に与える影響について検討しました。国際医学生諮問委員会は、医学、ナチズム、ホロコーストの関連性について新たな視点を提供し、未来志向で楽観的な存在でした。

ナチス時代の医療は、医療界に永久的な汚点を残しました。77人のドイツの著名な医師と行政官が戦争犯罪と人道に対する罪に加担したとして告発されたニュルンベルク医療裁判から23年が経ち、医療専門家は今、学生たちに残虐行為を予防し報告するよう指導し、組織的な人種差別と反ユダヤ主義に対処し、非倫理的な研究を防御し、虐待医師を報告できるようにするための道徳的支柱を持たなければなりません。そうすれば、二度とこのようなことが起こることはありません。

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当然のことながら、医療専門家や医療科学に携わるすべての関係者は、この歴史について学ぶ必要があることに同意せざるを得ません。しかし、それで十分なのでしょうか？ 人を人道的に扱う方法を授業で学ぶ必要はありません。しかし、もしそれが、誓いの通りに患者をケアする代わりに、政府のロボットのように働き、医療を政治利用している人々の助けになるのであれば、それは良いことです。

質問しなければならないのは、私たちがあなたを必要としたとき、ランセットは一体どこにいたのかということです。遅くてもやらないよりはましでしょうか?