ヴァーノン・コールマン医師は、研修医時代に初めて受けた手術、虫垂切除術を回想します。この物語は1972年に初版が出版されました。
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皆、待っていた。患者はすでに麻酔をかけられ、手術台に横たわっていた。麻酔科医はテーブルの頭に座り、まるで日曜日の昼食の父親のように仕え、片方の目は傍らの機械に、もう片方の目は患者に注いでいた。二人の若い看護師が手術室の看護師の後ろに静かに立っていた。看護師と私が手術着を着てガウンを着替えた手術室の隅は、彼女たちが片付けてくれていた。
シスターは手術台の片側に立ち、まだ経験の浅い研修医の私は反対側に立ち、手術を担当する外科医を待っていました。
患者はすでに消毒液で拭かれており、裸の肉体の小さな四角形を除いて、全身は緑色の滅菌タオルで覆われていた。
突然、手術室のドアが開き、外科医が頭を覗かせた。「遅れてすみません」と彼は言った。「救急外来の患者さんを診ないといけないんです」そして私に頷いた。「私抜きで始めてもらってもよろしいでしょうか？ 行ける時に行きますから」
私が飲み込んだ時の音は、きっと耳をつんざくほどだったに違いありません。患者さんは深い麻酔をかけられていたにもかかわらず、ほとんど目を覚ましてしまったに違いありません。
「わかった」と私はささやき、患者の方を振り返った。
小さな四角い裸の肉は大きくなり、突然、恐ろしいほどの野原ほどの大きさのピンク色の皮膚の領域に広がった。
「簡単ですよ」と麻酔医は言った。「虫垂切除は歯を抜くのと同じようなものよ」。彼は私が一人で手術をしたことがないことを知っていた。もしかしたら、歯を抜いたことすら知らないのかもしれない。
劇場の係員がメスを差し出した。「ありがとう」と、私はなんとか呟いた。そして、再びピンク色の皮膚の塊を見下ろした。飛行機が着陸できそうなほど広大に見えた。
突然、どこから切り始めればいいのか、全く分からなくなってしまった。そう、外科医の助手として、似たような手術を10回近く見てきたのだ。その時は、本当に、本当に簡単に思えたのに。
「ごめんなさい」とシスターは突然、予想外に言った。彼女は緑のタオルを二枚少しずらし、さらに広い面積の肌を露出させた。タオルの一枚を、臍の脇3センチほどのところで、少しの間動かさずに押さえた。ほのめかすように。
その時、思い出した。上腸骨棘と臍の間に引いた仮想の線に沿って、3分の1の地点を切開しなければならなかった。
切開は線に対して垂直にする必要があり、正しい位置にできれば、約6センチほどの切開で済むはずだ。内視鏡手術ほどではないかもしれないが、かなり良い仕上がりだ。そして、患者には小さくてきれいな傷跡が残るだろう。
私が働いていた外科医が、長さ 1 インチにも満たない穴から虫垂を取り出すのを見たことがあります。
しかし、私はそれほど野心的ではありませんでした。
私はメスを持ち上げて、患者の皮膚の奥深くまで突き刺した。切りすぎたのではないかと不安になり、すぐにメスを引き抜いた。
小さな穴から少し血が滲み出てきました。それを拭き取り、メスを元の位置に戻しました。今度は、思いっきり強く押し付け、メスを皮膚に沿って数センチほど動かしました。
一瞬、皮膚に穴が開いた跡さえ見えなかったが、その後、私がつけた薄い傷口からゆっくりと血が滲み出てきた。
看護師が滅菌綿棒を差し出した。私は気乗りしない様子で傷口を軽く拭った。血は流れ続け、皮膚に小さな水たまりを作った。私は恐怖に震えながら、それを見つめた。
看護師さんは私の手から綿棒をそっと取り、傷口にしっかりと押し当てました。数秒後、綿棒を持ち上げると、出血は一時的に止まりました。
切れた小さな血管2本から、再びゆっくりと血が滲み出始めました。看護師がジアテルミー凝固鉗子を目の前に置きました。私はジアテルミー（破れた血管を焼いて塞ぐ器具）を手に取り、ペダルを踏んで通電し、鉗子の先端で出血している血管の1本に触れました。小さな煙が出て、ジューという音がして出血は止まりました。次に、もう1本の血管も焼いて塞ぎました。
看護師は私から高周波鉗子を受け取り、再びメスを手渡しました。
傷口を覗き込んだ。深さは6ミリにも満たなかったが、切開した薄い脂肪層が外側に剥がれ始めていた。切った傷の底に沿ってもう一度切り込みを入れた。こうして私たちは手術を続けた。私がためらうたびに、看護師は必要なものを、私が必要としていることに気づく前に手渡してくれた。私は彼女に何も尋ねなかった。
外科医が手術室に入ってきて、こんなに遅れたことを深く詫びる頃には、私は腹腔の内側を覆う薄い組織層である腹膜に至るまで組織を切り離していた。
外科医が消毒液で消毒し、ガウンを着替えている間に、私は傷口を整え、出血箇所を見逃さないようにし、最後に腹膜を切開した。
外科医が近づいてくると、私はテーブルから下がって場所を空けました。外科医は首を横に振り、手を振ってくれました。
「元いた場所に戻れ」と彼は言った。「何をするんだ？」彼は外科医の助手が普段座っている位置に移動した。
傷口を見つめ返した。築き上げてきた自信はすっかり消え失せた。私に全てを教えてくれたのは、あの外科医だ。そんな私が、どうやって手術などできるだろうか？
外科医はテーブル越しに顔を上げ、手術室の看護師のために物を取ってくるために立っていた2人の若い看護師に声をかけた。
「ここに来なさい」と彼は言った。
彼らは、患者や器具台車を覆っているタオルやドレープに触れて滅菌状態を崩してしまうことを恐れながら、テーブルに近づきました。
「この手術について何を知っていますか？」外科医は看護師の一人に尋ねた。
看護師は少し間を置いて、「虫垂切除手術です」とささやいた。
外科医はうなずき、「これは何ですか？」と、私が今切ったばかりの腹膜を指差しながら尋ねた。
「腹膜です」看護師はしばらくしてどもりながら答えた。
彼は再びうなずいた。「外科医が腹膜を通り抜けたので」と、外科医は鉗子を私の方へ振り、私が彼が指している外科医であることを明らかにした。「彼は腸鉗子を取り上げて、腹部から腸を少し取り出します。大腸、特に盲腸を探しています」
そして彼は続けた。
彼が話している間、私は言われた通りに行動しました。手術室の他の全員から見れば、彼はただ若い看護師数人に虫垂切除術について教える機会を得ているだけだったでしょう。しかし、私にとっては、彼は正確で徹底した指示を与えてくれているようでした。必ずしも必要ではありませんでしたが、彼がそこにいてくれると安心しました。万が一のことを考えて。
私は虫垂を見つけ、それを取り除き、血液供給を遮断し、腹膜を閉じ、開いた層をすべて閉じていきました。
外科医は決して介入しなかった。
最後の縫い目を終え、患者から皮膚タオルを外した後、私は誇らしげに手術室から出て外科医の更衣室へと歩いて行きました。
そこで私はいつも、外科医の助手として、手術中に何が行われたかを詳細に記した手術記録を書き留めることで仕事を終えていました。しかし今回は、外科医が既に座って私のために記録を書いていました。「私に書いてもらいましょうか？」と私は尋ねました。
外科医は首を横に振った。「これは助手の仕事だ」と彼は言った。彼はさらに数文を書き、メモを部屋の中央のテーブルに放り投げて出て行った。「ありがとう」と彼は言いながら去っていった。
思わずメモを取り上げて、彼が何を書いたのか見てみました。ページの一番下に外科医の名前を書く欄がありました。
彼はそこに私の名前を書いていた。不思議なほど誇らしい気持ちになった。上級外科医として初めての手術を執刀したのだ。
ドアをノックする音がして、手術室のポーターが現れた。「すみません、先生」と彼は言った。「次の患者さんが手術台にいらっしゃるので、外科医がお手伝いに来ていただけないかとお願いしています」
手術ではじっくり考える時間はあまりありません。
24年1972月XNUMX日、ウィークリーニュースに初掲載.
上記は`物語にひねりを加えた物語ヴァーノン・コールマン著、 電子書籍とペーパーバックがAmazonで販売中.
注：ヴァーノン・コールマンは、一般診療における生活について15冊のシリーズを執筆しています。このシリーズは「若い田舎の医者このシリーズの最初の本のサブタイトルは「ビルバリー・クロニクルズ'。
著者について
バーノン・コールマン MB ChB DScは10年間医師として勤務し、 30年以上の専業作家彼は小説家であり、活動家であり、多くのノンフィクション本を執筆しています。 100本以上 これらは22の言語に翻訳されています。彼のウェブサイトでは、 Pr_media、無料で読める記事が何百もあります。
コールマン博士のウェブサイトや動画には広告や料金、寄付の依頼は一切ありません。すべては書籍の売上で賄われています。彼の活動にご支援いただける方は、ぜひ書籍をご購入ください。ヴァーノン・コールマン博士の書籍は100冊以上出版されています。 Amazonで.
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こんにちは、デイブさん。情報が広まっているのを見るのはうれしいですね。🙂 教えてくれてありがとう。
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