看護専門職は道を見失っている、とバーノン・コールマン博士は言う。 

彼は、現代の看護師は変化しており、患者の世話、触れ合い、食事、慰めといった、かつて任されていた伝統的な仕事をしなくなっていると主張している。 

看護婦長は、患者のケアよりもキャリアアップに関心を持つ管理職となり、看護という芸術に対するスキルと情熱を欠いていることが多い。自尊心が強すぎて、便器の回収、枕のふくらませ、患者への食事の用意といった仕事よりも、自分は優れていると考えている。  

どういうわけか、看護師は診断を下し、薬を処方し、手術を行い、生死を分ける決定を下す権利を獲得した。 

コールマン博士は、看護師は伝統的に医師に与えられてきた権限や責任をさらに獲得しようとするのではなく、傷口の包帯、ベッドメイキング、患者の安楽死など、看護師の本来の職務に重点を置くべきだと書いている。

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By ヴァーノン・コールマン博士

伝統的に、看護師は批判の的ではありません。彼女たちは「天使」であり、常に「好意的な報道」を受けてきました。しかし、看護師は変化しました。しかも、大きく変化しました。その結果、今日の看護師は先人たちとは全く異なる存在になってしまいました。看護師に本来の職務を強制的に遂行させるには、批判され、欠点が明らかにされる必要があります。

大きな問題は、今日の看護師が自尊心過剰になりすぎて、看護師に委ねられている伝統的な仕事をまったくこなせなくなっていることです。現代の看護師は、介護、触れ合い、食事、慰めといったことにあまり気を配りたがりません。自分たちは尿器を集めたり枕をふくらませたりすることよりも上等だと考えています。看護師は今や自尊心過剰になりすぎて患者に食事を与えたり抱き上げたりすることもできず、また自分の過去を守りすぎて他の人にこれらのことをさせることもできません。看護師が看護することよりも重要になりすぎて、他のグループがもっとも基本的な介護の仕事を担うことを許されなくなったのは悲劇です。例えば、補助看護師は患者に対して、あるいは患者のために何もすることが許されておらず、その結果、平均的な病院の病棟には患者を洗ったり、食事を与えたり、介護したりする人がいないという状況になっています。

古き悪しき時代、看護師は患者のために無数の些細なことに気を配っていました。女性患者には、面会時間前に清潔なネグリジェを着てもらい、髪を梳かしてもらうなど。今ではもうそんなことはしません。看護師には他にもっと重要な仕事があるからというわけではありません。最近はどこの病院に行っても、看護師ステーションの周りに6人ほどの看護師が座っておしゃべりしながらチョコレートを食べているのを目にするでしょう。（彼女たちが皆太っているのも無理はありません。看護師ならもっと健康に気を遣うはずです。たまには立ち上がって少し体を動かしたら、カロリーを消費できるはずです。）

看護師は傷口に包帯を巻き、ベッドメイキングを行い、便器を空にし、汗ばんだ額をなだめるべきです。体温を測り、脈拍を記録し、処方薬を渡すべきです。それが看護師の役割であり、看護師が最も得意とすることです。そして、患者が看護師に求めていることでもあります。これらは重要な仕事です。悲しいことに、ほとんどの看護師は、自分がそのような仕事には大きすぎると考えています。看護師は怠惰になっています。病院を清潔に保ち、危険な感染症の患者にバリアナーシングを施すのは看護師の責任です。しかし、看護師は実務的な問題に対処するには、自分が重要すぎると考えています。彼らはソーシャルワーカーとの会議に明け暮れることを好むのです。最近では多くの病棟で看護師を見つけることは不可能です。看護師が必要な患者は、看護師が現れるまで待ち、それから彼女の注意を引こうと努力しなければなりません。同情心や慰めの気持ちは、今日の看護師に求められる資質ではありません。実際、それらは不相応な弱点と見なされているのではないかと私は思います。今日のガンプ夫人は、会議に出席するのに忙しく、患者に付き添う時間がありません。彼女は自分の立場をはるかに超えた考えを身につけています。

最近の病院の中には、患者が退院したり入院したりする際にシーツを交換しないところもあります。費用を節約するため、シーツは上から下までひっくり返すだけです。これは、海辺のいかがわしい下宿屋では、ひんやりとした習慣です。もちろん、これをやると決めるのは管理者です。しかし、その監督は看護師です。（もちろん、実際の作業は補助員が行います。看護師はもはや肉体労働はしていません。）ですから、看護師には責任があります。男女が同じ病棟に入院し、同じ浴室やトイレを使わざるを得ないのも、看護師の責任です。なぜ看護師はこうした卑劣な行為に立ち向かわないのでしょうか？簡単です。彼らは制度化されているので何も言いません。彼らは政府のために働いており、「ノー」と言えば当局は何もしてくれないということを理解する勇気も知性もありません。

今日の看護師の多くは大学卒で、卒業証書や資格証書を山ほど持っています。しかし、彼らの患者は自分の排泄物や尿の中にいます。顔を洗ったり、歯を磨いたり、爪を切ったり、髪をとかしたりもしません。これらは新卒看護師にはふさわしくありません。今日の新卒看護師は、おしゃべりやパソコンいじりに忙しく、トイレに石鹸があるのか​​、トイレにトイレットペーパーがあるのか​​を確認する暇さえありません。新卒看護師は、先輩看護師とは異なり、必要な時には決してそこにいません。邪魔されたり、何か実用的なことを頼まれたりすると、舌打ちして不機嫌な顔をします。看護師は管理者と同様に、権限は得ても責任は放棄しています。思いやりの感覚はありません。説明責任も、規律も、監督もありません。何か問題が起きても（よくあることですが）、おそらく患者以外には誰も責められません。看護師は昇進を追い求め、セミナーに出席し、無駄な研究を行います。彼らは、職務や会議に出席する時間を与えられることを求めます。彼らは個人的なプロジェクト、研究、勉強のための時間を強く求めます。要するに、チーフはたくさんいるのに、インディアンはいないのです。大きな目標と理想を抱いて看護の道に進む若者たちは、すぐに打ちのめされ、破滅させられてしまいます。

病院には今でも病棟看護師のような存在がいるが、最近は彼女があまりにも重要視されすぎて、実務的なことは何もできない。資格ばかりなのに思いやりのかけらもない優秀な看護師たちは、ドアを閉めてこじんまりとした小さな部屋にこもっている。彼女たちのこじんまりした部屋は、コンピューターの画面とビスケットの箱、そして数々の不満と野心で溢れている。彼らは日々、管理者から更なる権力を握る方法を企んでいる（既に医師たちを徹底的に叩きのめしているのだ）。

看護師の役割が重要視され、事務作業に追われて患者対応が難しくなったため、病院は未熟な看護師を患者のケアに雇うようになりました。看護師は患者の医療処置の準備を整える役割を担います。例えば、妻は放射線科医の診察を受けました。妻の個室に入ってきて服を脱ぐように言い、腹部にワセリンを塗ったのは、医療資格を持たない若い病院職員でした。彼は銀行員として働くこともできたはずです。ところが、女性患者のケアを任されたのです。しかも、一人で。

現代の看護師は、新たな格安医師としての地位を確立しようとしているようだ。彼女たちは処方箋の発行権と外科手術を行う権利を自ら獲得することに成功した。（ちなみに、医師の労働組合である英国医師会がこの件について不満を漏らしていないことに私は驚いている。看護師が伝統的に医師にのみ認められていた権限をより多く獲得するにつれ、失業に陥る若い医師が増えている。失業手当を受け取ったり、就職のために国を離れたりせざるを得なくなったりしているのだ。）看護師にさらなる権限が与えられている（そして診断、薬の処方、手術、そして生死に関わる決定を下すことが許可されている）のは、それが国家にとって有益だからである。看護師は医師よりも訓練費用が安く、雇用費用も低い。しかし、看護師にこうした特別な権限を与えることは、患者にとって極めて有害である。なぜなら、患者を治療する際に、看護師は医師よりも重大なミスを犯す可能性がさらに高いからである。

どの患者を蘇生させるべきか、あるいは蘇生させるべきでないかを看護師が決定できるというニュースは、すべての患者、すべての親族、すべての潜在的な患者、つまり私たち全員を恐怖に陥れる恐ろしいニュースです。

私の主な反論は、看護師がこのような判断を下すための訓練を受けていないという点です。看護師はベッドメイキングや体温計の読み取り、患者のケアに専念すべきであり、偽医師に変装しようとするのはやめるべきです。イギリスの病院で発生したスーパーバグの恐ろしい発生は、看護師が現在の職務を適切に遂行していないことを紛れもなく証明しています。看護師が患者を「看護する」だけでは不十分だと決めつけて以来、看護という職業は急速に衰退の一途を辿っています。

看護師にこのような追加の責任を与えることで生じるもう一つの問題は、看護師と患者の伝統的な関係が劇的に変化し、悪化していることです。看護師は今や、患者との直接的な接触を控えるか（その場合、患者を失望させることになります）、（従来の思いやりのある方法で）患者を理解した上で、患者の生死を判断するか（その場合、正しい判断ができず、患者を失望させることになります）のいずれかを選ばざるを得ません。

悲しいことに、現代の看護師は看護師であることを恥じているようです。臨床のプロでありたいと願っているのです。処置を行い、薬を処方し、コンピューターを操作し、会議に出席したいのです。それもたくさんの会議に。近頃では、看護師がケアを提供することは屈辱的だと考えられています。看護師たちは、長く高額な教育という苦痛を味わわずに医師になりたがります。看護師たちは、6年間も大学で過ごすことなく、安く簡単に権力を手に入れたいのです。医師と同等の金銭と権力を手に入れたいと願っています。しかも、実際に大変な仕事をする必要はありません。こうして、看護専門職は道を見失ってしまったのです。

もちろん、このジレンマには簡単な解決策があります。医師のふりをしたい看護師は、研修を受けて医師になるべきです。そしてもちろん、そこが問題なのです。看護師の大多数は、単純に言ってしまえば、医学部の学位を取得する能力がありません。率直に言って、彼らは十分に賢くないのです。

看護という職業がおかしくなり始めたのは、自己欺瞞に陥り、自惚れ屋の看護師たちが、看護師としてではなく学者として扱われたいと考えたからです。かつて看護は神聖な職業でした。今では単なるキャリアです。私は多くの病院を訪れましたが、状況はほぼどこでも同じです。寝たきりの患者たちは必死にベルを鳴らして助けを求めている一方で、太りすぎの看護師たちは会議でコーヒーを飲み、ビスケットを食べています。看護師が患者を持ち上げることをしょっちゅう拒否する病院さえありました。「私たちはそういう仕事のためにいるんじゃないんです。私たちは重量挙げ選手じゃないんですから」と、ある看護師は言いました。

看護が医療において極めて重要な役割を担っていることを、そろそろ誰かが思い出すべき時です。そして看護師は看護師であることに誇りを持つべきです。

看護の質の低さを裏付ける証拠が欲しいなら、院内感染の統計を見れば良い。英国はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症の発生率が世界で最も高い。その理由はただ一つ、ずさんな看護にある。看護師は患者が入れ替わるたびに手を洗わない。MRSA感染患者が看護されている部屋に、手を洗うどころか拭くことすらせずに出入りする看護師を見たことがある。整備工場の整備士は、ほとんどの看護師よりも手を清潔にしている。

状況は悪化し、入院患者の親族は消毒用ウェットティッシュを持参し、ベッド、テーブル、ロッカーを毎日清掃しなければならなくなりました。職員がそうしてくれないからです。患者は消毒用ウェットティッシュを持参しなければ、食器を清潔に保つことができません。

そして、床ずれは今ではあまりにも当たり前になり、誰も気づかないほどです。現代の看護師は、床ずれを「普通のこと」と捉えています。稀な例外を除けば、床ずれを起こした患者は適切な看護を受けていないのです。かつて床ずれは、看護の質の低さを示す兆候とされていました。しかし今では、患者が数週間以上入院していることを示す単なる兆候と捉えられています。

看護の野心は患者ケアにとって悲惨な結果をもたらしてきました。過剰な野心と商業志向の熱意に惑わされ、治療に過剰な努力が費やされ、ケアへの努力が不足してきました。皮肉なことに、ケアのアプローチは単に思いやりがあるだけでなく、効果的でもあることを示す証拠は、世界中の医学雑誌に隠されています。ある論文では、 ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン アメリカでは、妊婦が親切な看護師から最大限のサポートを受け、少しの時間を割くことで得られるサポートを受けた場合、出産時間は半分になり、合併症も大幅に減少することが医師たちの研究で示されました。他の多くの論文でも同様の結果が出ています。つまり、患者に必要なテクノロジーは少なく、より多くのケアが必要なのです。

一方、現在のシステムでは、病院を運営し、規則を定め、「リーダーシップ」を発揮する看護師こそが、患者と直接関わる能力が最も低く、関心も最も低い存在となっています。責任ある立場にある看護師こそが、ケアの技術に最も関心がなく、看護という技術に最も熱意がなく、会議運営の腕前を誇示し、病院に蔓延する二枚舌を使いこなし、「お世辞」を言うことで出世することに最も熱心な存在です。看護師が管理者にならずに昇進できなくなったとき、看護は道を見失いました。看護師が卒業証書や学位を取得し始めたとき、看護は誤った方向に進みました。ケアの学位など、どうやって取得できるのでしょうか？

数十年前、患者は病院で看護を受けていました。病院は婦長や病棟看護師によって運営されていました。彼女たちは患者の寝返りを打ったり、ベッドメイキングをしたり、便器を空にしたりといったことをまだ知っていました。もちろん、ほとんどの患者は当時の病院がどれほど効率的だったかを覚えておらず、何を期待すべきか、何に気を付けるべきかわからないため、自分たちはきちんとケアされていると思い込んでいます。ほとんどの人は期待が低く、自分のためにしてもらえることなら何でも感謝し、不安を感じ、何に気を付けるべきかわからないのです。（地元紙に地元病院の素晴らしさを称賛する投書が寄せられるのは、これが唯一の説明です。）今日、私たちの病院を「管理」しているぽっちゃりした看護師たちの集団は、あまりにも自意識過剰で、患者に目を向けることさえなく、ましてや話しかけることさえありません。時折、これらの看護管理者が廊下を走り回り、パジャマや寝巻き姿の人を見かけないように目をそらしているのを見かけることがあります。こうした看護師の不細工たちは、ほとんどの場合、オフィスのドアの陰に隠れてキャリアアップの計画を立てている。彼女たちの多くはひどく肥満しているように見える。これは間違いなく、仕事が少なすぎて、コーヒーを飲んだりビスケットをむしゃむしゃ食べたりする時間が長すぎるせいだろう。もしこれらのグロテスクな獣たちの給料がもっと安く、会議に費やす時間が少なければ、派遣看護師を不要にするための時間とお金はたっぷりあるだろう。（現代の病院では看護ケアに継続性はほとんどなく、患者は同じ看護師に二度会えれば幸運な方だ。）一方、この職業の汚れた側に残された看護師たちは、仕事にほとんど興味を示さずにうろついている。しばしばだらしなく、だらしない姿で、患者を全く気にかけていないように見える。誰が責任者なのかを見分けるのは、不可能ではないにしても、しばしば困難である。現代のナースオフィス（または「ステーション」）は、看護師が患者から隠れて電話をかけたり、チョコレートを食べたり、おしゃべりしたりできるような場所に設置されていることが多い。患者が看護師の姿を見ることができなければ、当然のことながら、看護師も患者を見ることができません。助けを求める声や便器の呼び出しにも気づかれないのです。

今日の看護師はひどく非専門的で、患者や面会者に対して失礼な態度を取ることがあまりにも多い。病院の看護師が夜間に大声で話す（そして患者を眠らせない）という苦情を何度も受けたことがある。これは全く不必要であり、失礼で、医療行為としても良くない。私が以前病院で働いていた頃は、医師や看護師は患者を起こさないように、緊急の対応をしている時でさえ小声で話していた。今日の看護師は訓練が不十分で、良い病院運営のあり方を知らない看護師がほとんどだ。

ギリシャ人が最初の病院を建設して以来、花は患者にとって良いものであると認識されてきました。花は見た目も良く、香りも良い。病棟に自然の癒しの美しさをもたらします。しかし、現代の多くの病院では花は禁止されています。邪魔者とみなされているのです。

最後に入院中の患者に花を届けたとき、看護師たちは私を狂人を見るような目で見ました。病院の売店で花を買ったことを指摘すると、ある看護師は、病院は花を禁止していないと渋々同意しました。「私は花は扱いません」と、まるで私が素敵な小さなエプロンを着てケーキを焼いてくれと頼んだかのような憤りを浮かべて看護師は言いました。そこで、私は清掃員を探しました。そして、彼女に助けを求めました。「私は花は扱いません」と、清掃員は鼻で笑いながら言いました。病棟の状態から判断すると、彼女もあまり掃除をしていないようでした。最終的に、私は汚い戸棚から花瓶を見つけ、自分で水を入れました。それから花を花瓶に挿し、アレンジして、ベッドのそばのテーブルに置きました。私が帰ってから30分後、花は捨てられていました。

注：上記のエッセイは、ヴァーノン・コールマン著『医師が癌よりも多くの人を殺す理由と方法』より抜粋したものです。ご購入はこちら ここをクリック'.

著者について

バーノン・コールマン MB ChB DScは10年間医師として勤務し、 30年以上の専業作家彼は小説家であり、活動家であり、多くのノンフィクション本を執筆しています。 100本以上 これらは22の言語に翻訳されています。彼のウェブサイトでは、 Pr_media、無料で読める記事が何百もあります。

コールマン博士のウェブサイトや動画には広告や料金、寄付の依頼は一切ありません。すべては書籍の売上で賄われています。彼の活動にご支援いただける方は、ぜひ書籍をご購入ください。ヴァーノン・コールマン博士の書籍は100冊以上出版されています。 Amazonで.

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ローダ・ウィルソン

以前は趣味でWikipediaの記事を書いたり（2020年に状況が劇的に変化し、否定できない方向へ進むまでは）、個人で数冊の書籍を執筆したりしていましたが、2020年19月以降、新型コロナウイルス感染症の蔓延によって明らかになった世界乗っ取りへの対応として、フルタイムの研究者兼ライターになりました。人生の大半をかけて、少数の人々が自分たちの利益のために世界乗っ取りを企んでいるという認識を広めようと努めてきました。彼らが最後の行動を起こした時、私はただ黙って見過ごすつもりはありませんでした。

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