バーノン・コールマン医師は、総合診療医としての初期の経験について語ります。「総合診療医として働き始めた頃は、かなり訓練不足でした」と彼は言います。
「一般開業医として働き始めた最初の夜、シニアパートナーの一人が私を地元のホテルのバーに飲みに連れて行ってくれました…そして4つのことを教えてくれました。」この4つのことが「私の一般開業医としての人生の枠組み」を形成したと彼は書いています。
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私が一般開業医として働き始めた頃は、かなり訓練不足でした。それまでの医療経験は、患者が寝巻き姿で整然と列をなして診察を受ける病院での診察のみでした。しかも、ベッドの足元に置かれたカルテに診断名が書かれていました。
一般的な診療はかなり異なっていることがわかりました。
患者たちは服を着たまま手術室に入ってきて、ほとんどは自分の何が悪いのか全くわかっていない。
私が一般開業医として働き始めた最初の夜、シニアパートナーの一人が私を地元のホテルのバーに飲みに連れて行ってくれました。 彼は私にモルト ウイスキーの楽しさを教えてくれただけでなく (彼はこの分野の専門家でした)、4 つのことを教えてくれました。
まず、母親が赤ちゃんが病気だと言ったら、赤ちゃんに何か問題があるということです。これは議論の余地のない事実です。母親は常に正しいのです。
第二に、優秀な一般開業医は、自宅訪問の依頼の有無にかかわらず、重症患者全員を定期的に訪問すべきです。また、自宅にいても、ナーシングホームや老人ホームにいても、高齢の患者全員を2週間に1回訪問すべきです（当時は「ケアホーム」とは呼ばれていませんでした）。私自身も、入院中の患者を訪問することがありました。
3つ目に、昼夜を問わず、電話をかけて診察を希望する患者には必ず診察してください。そして、その場で診察してください。電話でアドバイスをする場合は、必ず患者さんがまだ診察を希望するかどうかを尋ねてください。
4番目に、よくあることはよくあることですが、病気がまれだからといって起こらないというわけではありません。
これらが、私の一般診療における生活の枠組みでした。
ああ、さらにもう一つ追加がありました。
「テレビをつけっぱなしにして、音量を最大にしている家に行くことになるでしょう」と彼は言った。「これでは、胸部の音を聞いたり、患者と話したりすることが不可能です。もしテレビを見ている人が、音量を下げるか消すように丁寧にお願いしても無視したら、問題のテレビに歩み寄り、すべてのつまみをいじりましょう。テレビ中毒の人はすぐに駆け寄って、テレビを消します。」
これはうまくいきました。当時はテレビに色温度やコントラストの調整機能があり、ほとんどの人がテレビの設定に何時間も費やしていたからです。ところが、この設定は一度だけで済むことに気づきました。次にその家を訪れたとき、テレビ中毒の彼は私が廊下に一歩も出ないうちにテレビに駆け寄り、電源を切ってしまいました。
これらは、私が一般診療で最初に学んだ教訓です。
私にこれらのことを教えてくれたかかりつけ医が、つい最近亡くなりました。とても寂しいです。彼が引退した後、私たちはよく一緒にクリケットを観戦していました。彼が最初に病気になった時にかかったかかりつけ医は誤診をしました。そして、彼を治療したコンサルタントも失策を犯しました。私の友人であり、師でもあった彼は、またしても医原病の犠牲者でした。
注：ヴァーノン・コールマンの小説『アメリア・レイトン博士の目覚め』は、ロンドンの近代的で冷淡な診療所で家庭医として働く若い医師の物語です。診療所は規則に縛られ、官僚主義的な雰囲気が漂っています。アメリアは規則を破り、患者の自宅を訪問したことで正式な警告を受けます。彼女は近代的な診療所を辞め、携帯電話の電波も予約システムもない、小さくて古風な田舎の診療所に就職します。『アメリア・レイトン博士の目覚め』は、若い医師が過去と向き合う様子を描き、医療の実践方法を大きく変化させます。『アメリア・レイトン博士の目覚め』のご購入はこちら 詳細.
著者について
バーノン・コールマン MB ChB DScは10年間医師として勤務し、 30年以上の専業作家彼は小説家であり、活動家であり、多くのノンフィクション本を執筆しています。 100本以上 これらは22の言語に翻訳されています。彼のウェブサイトでは、 Pr_media、無料で読める記事が何百もあります。
コールマン博士のウェブサイトや動画には広告や料金、寄付の依頼は一切ありません。すべては書籍の売上で賄われています。彼の活動にご支援いただける方は、ぜひ書籍をご購入ください。ヴァーノン・コールマン博士の書籍は100冊以上出版されています。 Amazonで.
注目の画像は「一般診療の短い歴史：専門職としてのルーツ'、BJGPライフ、28年2022月XNUMX日
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4つ目は非常に重要です。アメリカの医師は、たとえ患者が明らかに苦しんでいる場合でも、常に軽微な病気だと決めつけてしまうからです。彼らは、最も単純な安易な診断が常に解決策だと信じており、たとえ明らかに自分が間違っている場合でも、さらに踏み込んで「不安症」だと非難します。その結果、深刻な病気を抱える患者は、このような無知な医師とのやり取りに貴重な時間を浪費することになります。白衣に怯んではいけません。彼らは天才ではありません。