カナダの医療制度では、紹介から治療までの時間が1993年以降XNUMX倍に増加しています。医師、MRI、病床の供給は、税制優遇による医療需要に追いついていません。そのため、医療制度は待ち時間によって医療サービスを配給しています。
ヴィンセント・ジェロソが説明するように、この問題はカナダが英国と同様に 社会化医療 世界保健機関が「国民皆保険に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」 社会化された医療においてはサービスの配給は必要不可欠です。
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待つことが代償：静かな配給制がカナダの医療を悩ませている
ヴィンセント・ジェロソ著、出版元： AEIRの デイリーエコノミー 21 4月2025上
先月、 ソーシャルメディアでトレンドになった動画には カナダ人女性が、脳腫瘍の検査のための磁気共鳴画像（MRI）検査を13か月も待たされたと説明している。
かつてTwitterと呼ばれていたXでは、動画は誤解を招くものだというコミュニティのコメントが次々と投稿されました。「優先順位は医師が決めるものであって、州が決めるものではない」とあるコメント投稿者は書きました。また、待ち時間は州によって異なると指摘する人もいました。
しかし、これらはどれも、カナダの医療は無料ではなく、2つの代償があるという核心的な真実を損なうものではありません。カナダ人が支払う税金と、サービスの配給という形でカナダ人が支払わなければならない待ち時間です。
カナダの公的医療制度は実際には 必要 コストを抑えるために配給制を導入。サービスは無償で提供されるため、 需要が超過 医師、医療機器、施設の供給状況。各州（医療サービスの大半を運営）が、 完全な需要それぞれが 税金を上げます サービスの財源として大きく依存している。支出（公共サービスからの不均衡を管理し）を抑え、ひいては税金を抑えるために、この制度は 待ち時間による配給 価格ではなく。
配給制により、多くの患者が介護施設に入所できなくなり、 取引を避ける 軽度ではあるものの、それでも問題となる病気を抱えている人々。こうした費用は医療費として支払われる税金には表れませんが、人々にとって真に重要な費用なのです。
経済学者がすべてを「経済の箱」に押し込めているように聞こえるかもしれないが、この点は公的医療制度の主要な設計者自身も認めている。公的医療提供の拡大期にケベック州保健大臣を務めたクロード・カストンゲイは、自身の著書の中でそのことを認めている。 自画自賛の自伝彼の説明によると、現実には配給制を廃止すればコストが大幅に上昇することになるが、政治家は概して、必要な増税によってそのコストを正当化しようとはしない。 複数 政府 レポート これをまた 切り離せない特徴 公的提供の – 彼らは私がここで言っているほど率直には言っていないが。
配給の規模（および傾向）を説明するために、紹介から次の紹介までの週数の中央値の推移を調べることができる。 1993年から2024年までの一般開業医による診察と治療を受けた1993年のほとんどの州（12州を除く）では、平均待ち時間は30週間未満でした。現在では、すべての州で69週間近く、あるいはそれ以上となっています。ニューブランズウィック州とプリンスエドワードアイランド州では、平均待ち時間がXNUMX週間を超えています。 手続き脳神経外科などの医療では、待ち時間（全州）が 46 週間を超えます。
医療費の配給制にかかる総費用を推計するのは決して容易ではありません。主な課題は、データの信頼性と対象となる疾患の範囲のバランスを取ることです。一部の処置や疾患は十分に記録されていますが、それらは配給制の対象となる疾患の一部に過ぎません。他の多くの疾患については、データの質が限られていたり、一貫性がなかったりするため、包括的な分析が困難です。その結果、ほとんどの実証研究は、測定がより堅牢な分野に焦点を絞っており、総費用の大部分が考慮されていないままになっています。
2008年、カナダ医師会（CMA）は、人工関節全置換術、白内障手術、冠動脈バイパス移植（CABG）、MRI検査という2007つの主要手術における待機時間の経済的コストを推計した調査を発表しました。14.8年のCMAの推計では、待機コストは1.3億カナダドルに上りました。これは当時のカナダ経済規模と比較すると、国内総生産（GDP）の約XNUMX%に相当します。この調査には、CMAの元会長が指摘したように、以下の項目は含まれていませんでした。 経済活動の減少により失われた政府歳入は4.4億ドル。また、 新薬の待ち時間にかかるコスト.
これらの手順は、システムにおける遅延の全容を捉えているわけではなく、ごく一部の手順のみを対象としている。また、分析は「過剰な」待ち時間の恣意的な定義にのみ焦点を当てている。2013年、カナダ会議局は、XNUMXつの追加疾患を加えることで、コストが $ 14.8十億から$ 20.1十億.
別の研究では同様の手法が用いられたが、賃金と余暇の喪失という観点からコストが考慮された。2023年については、 of 10.6億ドル、または待機患者8,730人あたりXNUMXドル.
1つの研究 配給のコストを失われた命の数で推定しようと試みた。冷淡に思えるかもしれないが、失われた命は生産性の損失を意味する。これは、待ち時間のコストを概算する方法である。ある研究によると、一般開業医（GP）との面談から手術までの期間が3週間遅れると、女性患者の死亡率が人口100,000万人あたり6.5人増加することが明らかになった。XNUMX人命の損失がXNUMX万カナダドルと推定されていることを考えると、死亡率の観点から見て、これは決して無視できない社会的コストである。
一体何のためにこんなことをするのでしょうか？ 良いケアを受ければ、待ち時間も当然のことと言えるかもしれません。しかし、それも真実ではありません。
人口の年齢を考慮すると、 カナダの順位（30カ国中）:
- 医師数第28位
- 介護ベッド数第24位
- MRIユニット数第25位
- CTスキャナー部門第26位
がん治療、患者の安全、処置の成功などのケアの成果を調べたある比較研究では、「カナダは臨床品質の5つの指標で良好な成績を収めたが、残りの6つの指標の結果は平均的または不良と評価された。これは、人口年齢構成を再度調整した後でも、 比較対象となる30か国の中で、カナダが最も支出額が多い国となった。 現実には、どんなニュアンスを伝えたいとしても（善意で、衒学的に、あるいは単に荒らしを目的に）この動画の核となるメッセージは正確である。カナダの医療制度は、待つ余裕のある人にとってはうまく機能している。. これに付け加えて、非常に長い間待つ必要があるとも付け加えておきます。
著者について
ヴィンセント・ジェロソ、上級研究員 アメリカ経済研究所 （AIER）は、ジョージ・メイソン大学の経済学助教授です。ロンドン・スクール・オブ・エコノミクスで経済史の博士号を取得しています。Twitterでフォローできます（現在X）。 Pr_media.
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