ヘルスケアは、病気の治療よりも予測に重点を置くようになっています。ゲノムに基づく保険料の設定からAIによるリスクスコアの算出まで、予測医療の支持者は医療革命を約束すると主張していますが、批判派は、予測医療は単なる先制的な利益追求の手段に過ぎないと警告しています。
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予測医療とは何ですか?
予測医療は、アルゴリズム、遺伝子マーカー、生体認証データを用いて、症状が現れる前に誰が病気を発症する可能性があるかを予測します。一見すると、これは問題を早期に発見し、ケアを改善し、コストを削減することで、人々の健康をより長く維持するための飛躍的な進歩のように思えます。
しかし、表面的には、データに基づく調査結果を収益化する機会のように見え、公平性と同意に関する重要な疑問を提起しています。誰がリスクを負い、誰が本当に利益を得るのでしょうか？
AIによる診断
NHS、United Health Group、Kaiser Permanente は、AI を使用して患者の適格性を判断し、治療の優先順位を付け、高リスクの患者にフラグを立てている大手医療機関のほんの一例です。
- ブルッキングス研究所の最近の報告書は、予測ツールが規制当局による十分な監視なしに導入され、システムの透明性が低下し、公的な説明責任が果たされなくなるのではないかという懸念を浮き彫りにした。[出典: ブルッキングズ]
- 2022年のBMJの研究では、健康パターンを予測するためのAIツールは欠陥のある、または不完全なデータセットに依存し、人種的および/または社会経済的な偏見を永続させる可能性があると警告しました[出典： BMJ]
- 2023年、NHSは、リスクがあると判断されたがん患者の特定を迅速化し、予測される利益が低い患者の優先順位を下げるためのパイロットプログラムで機械学習の使用を開始しました[出典： Gov.uk]
- AMAは、AIツールが保険会社に治療を拒否するよう指示していると報告している。 最大16倍 AIは人間による検査を受けるよりも患者に良い影響を与えると警告しており、AIは厳格な監督下で使用する必要があると警告している[出典： AMA]
利益：重要な動機
予測医療がもたらす潜在的に広範囲にわたる肯定的な結果の中、健康問題の予防を基盤とした収益性の高い活況を呈する経済が存在します。
- AIヘルスのスタートアップ企業（Babylon、Deep Genomics、Tempusなど）は数十億ドルの資金を集めている
- 遺伝子検査会社は保険会社と提携し、先制的な価格設定モデルを提供し、リスクスコアを作成している。
- 民間保険会社は予測ツールを使って保険契約を拒否したり保険料を上げたりしている
アナリスト 米国だけでも、予測医療産業は50年までに約2030億ドル規模に成長し、現在の32.5億ドルから年間11.6%の成長率で成長すると予測されています。企業への配当とデータの流入が避けられない中で、患者は自分の身体に対する自律性を失いつつあるのでしょうか？
現実世界への影響
病気だからではなく、AIが生成したモデルが治療に反応しない可能性があると予測したために治療を拒否される世界を想像できますか？あるいは、遺伝子プロファイルだけで保険料を密かに高額に請求されるような、全く自分ではコントロールできない世界を想像できますか？
欧州委員会が2023年に実施した調査によると、驚くべきことに、68%の人が自分の健康データがAIツールの学習に利用されていることに気づいていないことが明らかになりました。しかし、50年にキングス・カレッジ・ロンドンが発表した報告書では、患者を分類・選別する「リスクカースト」制度について警告が出ているにもかかわらず、NHSトラストの2024%以上が現在、日常診療においてAIベースのリスク評価およびトリアージシステムを試験的に導入しています。この制度では、患者にどのように判断が下されたのかを患者に伝えることなく、分類・選別が行われています。
病院はどのように変化しているのか
予測医療はすでに世界中の病院や医療現場の文化を変えつつあります。
- 英国では、NHSトラストの一部がリスクベースのトリアージシステムを試験的に導入しており、患者のアルゴリズムプロファイルが、優先的に治療が行われるか、待機リストに追加されるかの決定に影響を与えている[出典： NHS 連合]
- ユナイテッドヘルスは2023年に、「同社が90％のエラー率を持つと認識しているAIモデルを導入し、患者の医師による費用が医学的に必要であるとの判断を無視した」ことで高齢者の過剰な死亡につながったとして訴えられた[出典： CBS]
- 伝えられるところによると、米国の一部の私立病院は、患者の診断だけでなく、患者が過剰になったときに誰が入院するかを決定するためにAIを使用している。
医療従事者は、理論上は善のために使用できるこれらの AI システムが、医師を重要な意思決定者ではなく、自動予測の解釈者に変えてしまうのではないかと懸念を表明しています。
政策の秘密の転換
医療システムの将来についてどう思うかと聞かれたことはありますか？予測フレームワークが導入される際に、一般の人々の意見が聞かれることはほとんどありません。しかし、舞台裏では、すべてが静かに変化しつつあります。
- アメリカ保健福祉省は、ACLUやEPICなどの監視団体からの透明性の要請にもかかわらず、AIトリアージシステムに資金を提供している[出典: 米国保健福祉省]
- EUのAI法は、人間のレビューなしで動作する不透明な医療アルゴリズムに対して明確に警告しているが、大陸全体ではすでに利用が増加している。
- 英国のゲノムUK戦略は、2030年までにゲノムリスクデータをGPサービスに統合する計画を概説している[出典： Gov.uk]
- 世界保健機関は2023年に、予測ツールには堅牢な倫理的枠組みが伴わなければならないと報告したが、現在のところ施行は弱いようだ[出典: 誰]
これらの変化は進歩として位置づけられているが、批評家は、これらの変化がリスクに基づく差別をひそかに導入し、私たちが知らないうちに、私たちの健康に関する重要な決定を下すために、厳重な基準を適用しており、私たちには発言権すらないと主張している。
予測の時代は保険会社の夢
保険数理表は、リアルタイムデータ、行動追跡、DNAスキャンに置き換えられつつあります。睡眠、運動、心拍数を追跡するウェアラブル健康機器の利用者には割引が提供されており、これらの機器も有効です。 に対して 病気や遺伝的素因を持つ患者。ユナイテッドヘルスが、要介護高齢者への医療提供を拒否するケースが増えているという内部告発報告が相次いでおり、AIの活用は病気の予防よりも、リスクの価格設定と責任の転嫁を目的としていることが示唆されている。[出典: 内部告発者援助]
米国の一部の州では、顧客の保険料決定における遺伝子データの使用を禁止する法律が導入されているものの、その執行は不完全で不透明です。また、英国では、英国保険協会が予測遺伝子検査結果の利用は法的拘束力のあるものではなく任意であると決定しました。批判的な意見としては、その利用に実質的な制限はないとしています。
最終的な思考
予測医療はイノベーションとして売り出されている。しかし、利益誘導、バイオサーベイランス、そして不透明なアルゴリズムが組み合わさると、ケアとコントロールの境界線は曖昧になり始める。
これは病気を予防する方法ですか、それとも病気の収益性を正確に予測する方法ですか?
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すでにこのようなことが起こっていることをご存知でしたか？治療の決定をAIだけで行うことを受け入れられますか？保険会社が秘密裏に記録した情報を使って保険料を変更すべきでしょうか？ぜひご意見をお聞かせください。
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カイザー・パーマネントはコロナ以前から根っからの悪だったが、「コロナ時代」には度を超した。患者の処置を拒否するという口実で（私の隣人のケース）、義務付けられたコロナ注射を通して保険会社の遺伝子を改変することが新しい標準となった。KPは、全人類にとって致命的なステップである緊急使用許可（EUA）につながった最初のコロナ注射治験の参加者の2人だった。KPは、これらの治験で注射を投与した後、同僚がVAERSにいかなる副作用も報告することを禁じた。試みた場合の罰は解雇。同じことが緊急使用許可後も続いた!! 私の周囲では、注射後の死者の遺体が、見せかけの「科学的調査」のために、彼らによって押収された（私が知っている2件、私が少しよく知っている95人の隣人の間でのケースだ…）。私の家族は2歳で、注射を打たれておらず、股関節の手術中に、知らないうちに輸血を受けた。 3週間後、心臓発作と脳卒中を同時に起こしました！ 当時、彼らの病院に入院していたのですが、数時間後、突然手が通常のXNUMX倍に腫れ上がり、黒ずんでしまいました。この施設にまつわる話はあまりにも根深く、医師ではなくAIが医療スタッフを操作しているように見えるのは些細なことです。これは、施設に入るすべての人間に対して行われたことの結果なのです。ちなみに、その病院に入院中はTSAのような「出入国管理」を受けなければなりませんでしたし、施設内への武器持ち込み禁止の大きな看板が至る所にあって驚きました… なぜでしょうか？
AIが医療を変革する様子には、正直言って驚きました。予測医療について読んだことで、テクノロジーが医師の健康問題を深刻化する前に予測するのにどれほど役立っているかを実感しました。タイムリーな医療へのアクセスが難しい場合もあるインドの人々にとって、このようなイノベーションは画期的な変化をもたらす可能性があります。最近、 ラッキースターは、インドのプレイヤー向けに特別なボーナスに加え、クールなエンターテイメントオプションを提供しています。テクノロジーが様々な形で生活をより良くしてくれることを改めて実感しました。
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