「リタリンの処方は、私の見解では、大規模かつ世界規模での児童虐待を容認する行為です」と、ヴァーノン・コールマン博士は1996年に記した。「そして、悲しいことに、状況は変わりそうにありません。」
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注：以下のエッセイは、ヴァーノン・コールマンの世界的ベストセラー『医者に殺されるのを止める方法』からの抜粋です。このエッセイは1996年に執筆されました。
家庭医は今日、行儀が悪いと非難され、学校の勉強がよくできていないと報告され、注意欠陥多動性障害（ADHDとして知られる）と「診断」された子供たちにリタリンという薬を処方するようにという圧力を頻繁に受けています（通常、薬物療法について何も知らず、おそらく国際的な医薬品業界の運営方法についても何も理解していない教師やソーシャルワーカーから）。
数十年にわたり、リタリンをはじめとするアンフェタミン系薬剤は、様々な脳機能障害や多動症と診断された子供たちに処方されてきました。（かつてリタリンの競合薬とみなされてきた他の精神刺激薬には、デキセドリンなどがあります。）
最初の問題は、注意欠陥多動性障害（および多動性障害に関連するその他の症状）がかなり曖昧な診断名であり、教師、ソーシャルワーカー、親が、許容できない、または制御できない行動の言い訳や説明に利用することがよくあることです。
何らかの点で普通と異なる、あるいは異常とみなされる行動をとる子どもの親は、しばしば、子どもが病気にかかっていると信じ込まされます。その理由は2つあります。第一に、子どもが単に行儀が悪いだけかもしれないと認めざるを得なくなるよりも、疑似科学的なレッテルを貼る方が社会的に受け入れられやすいからです。
第二に、子どもにレッテルが貼られた場合、治療を施すことが可能です。一般的には、責任を放棄し、誰かに利益をもたらすような薬などが用いられます。
ADHD（別名：注意欠陥障害、ADD、多動性小児症候群、軽微な脳損傷、小児における軽微な脳機能障害、小児における軽微な脳機能障害、小児における精神器質性症候群）は、非常に非特異的な疾患です。（私は、たくさんの名前がつけられた病気には常に疑念を抱いています。糖尿病は糖尿病です。足の骨折は足の骨折です。）
ADHD（あるいは他の呼び名で呼ばれることもあります）の特徴的な症状には、慢性的な注意持続時間の短さ、注意散漫、情緒不安定、衝動性、中等度から重度の多動性、軽度の神経学的徴候、脳波異常などが挙げられます。学習障害が現れる場合と現れない場合があります。
このかなり意味不明な症状リストを注意深く読んでみると、生きているほとんどすべての子供が ADHD に苦しんでいると言えるだろうということが分かるでしょう。
時々衝動的な行動をとらない子どもはいますか？泣いたり笑ったりしない子どもはいますか（それが情緒不安定な状態です）。気を散らすことのない子どもはいますか？
したがって、この定義によれば、退屈で落ち着きがないように見える子供、あるいは並外れた知性や技能の兆候を示す子供には、リタリンが推奨される可能性がある。天才たちの伝記を読むと、現代の最も才能ある世代の人々に私たちが何をしているのか疑問に思うかもしれない。
「リタリンは病気を探すための薬なのか？」とある著者は書いているが、その理由は理解に難くない。
リタリンは1960年代から機能的行動障害の治療薬として推奨されており、1966年までに「専門家」は、リタリンが効果的に処方される可能性のある子供のタイプを定義しました。
リタリンが最初に推奨された症候群である軽度脳機能障害（MBD）の小児は、「中枢神経系の機能の逸脱を伴う、軽度から重度までの特定の学習障害または行動障害を有する、平均に近い、平均、または平均以上の一般知能を有する小児」と定義されています。これらの逸脱は、知覚、概念化、言語、記憶、注意、衝動、または運動機能の制御における様々な障害の組み合わせとして現れることがあります。
子どもが示すことがあり、MBD に起因する可能性のあるその他の症状としては、優しくて穏やかな性格であること、協力的で友好的であること、騙されやすく簡単に導かれること、眠りが浅いこと、眠りが深いことなどが挙げられます。
そのようなリストを扱わなければならない場合、（理論的には）リタリンの恩恵を受けない子供を思いつくのは難しいと思います。
結局のところ、ソーシャルワーカーや教師は、行儀が悪かったり「きちんと」学習できなかったりする子どもを、MBD（多動性障害）やADHDと簡単に診断できるようになっています。これは、親、教師、ソーシャルワーカーの責任や罪悪感を免れる便利な診断です。子どもが病気で薬物療法が必要な時に、どうして親や教師の責任を問えるのでしょうか？
リタリンとMBDは商業的に大成功を収めました。1975年までに、米国では約100万人の子供たちがMBDと診断されました。そのうち半数は薬物治療を受けており、薬物治療を受けている人の半数はリタリンを服用していました。
（完全を期すために、リタリンが常に行儀の悪い子供の治療にのみ使用されてきたわけではないことを指摘しておくべきだろう。アンドリュー・マレソン博士が著書『医者がこんなに役に立たなくてもいいの？1973年、彼は、チバ製薬会社が「騒音：新たな社会問題」によって引き起こされる「環境性うつ病」に対して、習慣性薬物リタリンの使用を医師たちに勧めたと報告した。
リタリンは効きますか？
うーん、ちょっと嫌な質問ですね。特に答えられないのに、こんな質問をして申し訳ないです。正直、私も答えられる人はいないと思います。でも、この診断名（と薬）は確かに有名です。20人に1人以上の子供がMBD（あるいはADHD、ADD、XYZ、その他何でも呼び方は自由ですが）に苦しんでいると言われており、アメリカでは100万人以上の子供がリタリンを服用しています。
モントリオール小児病院でリタリンを投与された多動性障害児を対象とした5年間の研究では、リタリンを投与されなかった多動性障害児と長期的な変化は見られなかったことが明らかになりました。ヨハネスブルグでは、14人の小児を対象とした研究で、反応が見られたのはわずか2人だったと言われています。1人は若干の症状悪化が見られ、もう1人は著しい症状悪化が見られました。
少なくとも 1 人の研究者は、リタリンなどの薬物は学校で新しいスキルを学ぶ能力を低下させる可能性があると報告しており、親たちは学校の休暇中に MBD の症状が奇跡的に消えたと報告しています。
しかし、リタリンを投与された子供たちの行動に短期的な改善が見られるという事実によって、状況は混乱を招きます。しかし、これは本当に改善と言えるのでしょうか？それとも、単に薬を服用しただけで、親やソーシャルワーカー、教師を動揺させるような行動をしにくくなっただけなのでしょうか？アンフェタミン系の薬は、子供たちの行動の多様性を低下させます。リタリンを服用した子供は騒ぎ立てる可能性が低くなる可能性があり、学校で人気が出るのも理解できます。しかし、この薬は本当に子供に良い影響を与えているのでしょうか？子供を静かにさせるという理由だけで、強力で潜在的に危険な薬を与えるべきなのでしょうか？
実際に多動症の子どもが、食品添加物やガソリンで汚染された空気中の鉛を吸い込んだことで中毒になっている可能性を示唆する証拠があります。もしそうだとしたら、毒性のある可能性のある別の薬を与えることが、本当にこの問題の解決策になるのでしょうか？
次の問題は、リタリンは潜在的に有毒であると言っても過言ではないと思うことです。リタリンは「非常に安全」と言われていますが、記録のために、リタリンに関連する可能性のある副作用の一部を以下に挙げます：神経過敏、不眠症、食欲減退、頭痛、眠気、めまい、ジスキネジア、視覚障害、けいれん、筋肉のけいれん、チック、トゥレット症候群、中毒性精神病（一部は幻視および幻触を伴う）、一過性の抑うつ気分、腹痛、吐き気、嘔吐、口渇、頻脈、動悸、不整脈、血圧および心拍数の変化、狭心症、発疹、掻痒、蕁麻疹、発熱、関節痛、脱毛症、血小板減少性紫斑病、剥脱性皮膚炎、多形紅斑、白血球減少症、貧血、小児の長期治療中の軽度の成長遅延。
リタリンを処方し、その薬に添付されている警告を読む時間と意欲のある医師は、リタリンがこれらの症状を悪化させる可能性があるため、著しい不安、興奮、緊張に苦しんでいる患者にリタリンを与えるべきではないことに気付くでしょう。
リタリンは、チック症の患者、兄弟姉妹にチック症がある患者、またはトゥレット症候群の家族歴もしくは診断のある患者には禁忌です。また、重度の狭心症、不整脈、緑内障、甲状腺中毒症、またはメチルフェニデートに対する過敏症の既往歴のある患者にも禁忌です。また、高血圧の患者には慎重に使用する必要があります（適切な間隔で血圧をモニタリングする必要があります）。
リタリンは6歳未満の子供には使用すべきではなく、外因性または内因性の原因による重度のうつ病の治療薬として使用すべきではなく、精神病の子供に投与すると行動障害や思考障害の症状を悪化させる可能性があります。
小児期にリタリンを服用しても依存症になる可能性は高くないとされているが、慢性的にリタリンを乱用すると、著しい耐性と精神的依存が生じ、さまざまな程度の異常行動を引き起こす可能性がある。
リタリンは、薬物依存やアルコール依存症の病歴を持つような、情緒不安定な患者には慎重に使用すべきであると警告されている。なぜなら、そのような患者は自らの判断で投与量を増やす可能性があるからである。
リタリンは発作頻度が増加する可能性があるため、てんかん患者にも注意して使用する必要があります。
また、小児では身長と体重を注意深く監視する必要があります。長期にわたる治療は成長遅延につながる可能性があるためです。（小児の身長は数インチ縮む可能性がありますが、治療を中止すると通常は急成長が見られます。）ここで、ある薬剤が成長を遅らせるほど強力な場合、体内や体外に他の強力な影響を及ぼす可能性が高いと疑うのは、全く不合理ではないという私の見解を述べておく価値があるかもしれません。
医師は、薬物離脱中はうつ病や過活動の再発が顕在化する可能性があるため、慎重な監視が必要であると警告されています。患者によっては長期的な経過観察が必要になる場合もあります。
薬物離脱後に自殺した子供たちがいるという報告もあります。また、ある研究では、覚醒剤のみで治療を受けた子供たちは逮捕歴が高く、施設収容される可能性も高かったことが示されています。
リタリンの長期使用は、易刺激性や多動性を引き起こすと言われています（これらは、この薬がしばしば処方される症状です）。 精神医学研究 そして「多動症の既往歴を持つ若年成人における皮質萎縮精神刺激薬で治療した成人24人のうち半数以上に脳萎縮が報告された（精神刺激薬が脳萎縮を引き起こしたかどうかを確実に断言できる人はいないと思うが、この関連性の可能性は、リタリンの愛用者である処方者、教師、親たちに少しの間立ち止まって考えさせるはずだ）。
余談ですが、マウスに関する研究もいくつか行われました。
研究者らは、マウスで初期の安全性試験を実施したところ、この薬剤が肝細胞腺腫の増加を引き起こし、オスのマウスにのみ肝芽腫（「比較的まれなげっ歯類の悪性腫瘍の一種」と説明されている）の増加を引き起こすことを発見した。
「これらの結果が人間にとってどのような意味を持つのかは不明です」と私たちは告げられます。
ここで、再び、動物実験がまったく無価値であること、そして危険な医薬品から国民を守るために存在しているとされる製薬会社や政府機関が示す冷酷で冷笑的な態度が証明される。
製薬会社が動物に対して前臨床試験を実施する際、その試験で薬剤を動物に投与しても何ら問題が生じないことが示されれば、その結果を利用して当局に薬剤が安全であることを納得させることができると承知の上で実施している、と私は度々主張してきた。
一方、動物に投与した際に薬が問題を引き起こす場合、「これらの結果が人間にとってどのような意義を持つかは不明である」という理由で、その結果は無視されることがあります。
ここでの疑問は非常に単純です。もしリタリンが癌を引き起こすことを示したマウス実験に価値があるのであれば、なぜこの薬は今でも子供用の処方箋として入手できるのでしょうか？そして、もし動物は人間と大きく異なるため、実験結果は無関係であるという理由で、実験を無視しても問題ないのであれば、そもそもなぜそのような実験が行われたのでしょうか？
答えは期待していません。ただ質問するのが好きなだけです。
リタリンについて書くたびに、親や教師、ソーシャルワーカーから「リタリンは極めて安全だ」と主張する手紙、ファックス、メールが殺到します。こうした楽観的な人たちは、きっと読む力がないか、あるいは自分たちが熱心に推奨している製品の安全性について調べる気力がないのでしょう。長年の経験から、ソーシャルワーカーがこれほどまでに愚かな行為をしても、私は少しも驚きません。しかし、多くの教師が、これほどまでに無知と誤った信頼を織り交ぜた行動をとっていることには、驚かされます。
残念なことに、リタリンが現在これほど広く処方されるようになったのは、教師やソーシャルワーカーの熱意も一因となっているようです。
理論上、リタリンは医師による徹底的な評価がない限り、いかなる子供にも処方されるべきではありません。しかし、国連国際麻薬統制委員会の研究チームがリタリンを処方した約400人の小児科医の記録を調べたところ、MBD（あるいはADDなど）と診断された子供の半数が、薬を投与される前に心理検査や教育検査を受けていなかったことが判明しました。国連は、苛立ちを募らせた親、教師、医師が、行動に問題のある子供（より正確には、親、教師、医師を困惑させる行動をする子供）にADDというレッテルを貼りすぎていると結論付けました。
この薬にはあまり興味がありません。この忌々しい薬の供給をすべてコンクリートで包んで埋めれば、世界はもっと健全な場所になるはずです。私は誰にも、何のためにも、リタリンを処方しません。
しかし、他の医師たちは明らかに私の意見に同意していません。一部の専門家は、リタリンは子供の潜在能力を解き放つ薬だと述べています。リタリンを服用している子供の数については推定値が異なりますが、アメリカ合衆国だけでも、6歳から14歳の男子の最大12%が、様々な行動障害の治療のためにリタリンを処方されていると言われています。学校が親の許可を得ずに子供たちにリタリンによる治療を受けさせることは、今や珍しくありません。
男の子が遊び場で騒いで走り回ったせいでリタリンを投与されたケースもあると聞きました。本当に、遊び場で騒いで走り回っていたんですよ！
医師、親、教師が40年以上もの間、MBDの治療にリタリン（および類似の薬物）の使用を熱心に推奨してきたにもかかわらず、まだ答えられていない疑問が数多くあることを忘れてはなりません。
この薬が効くのか、あるいは永続的な長期的な損傷を引き起こすのか、誰もはっきりと分かっていないと思います。この薬が有益性よりも有害性の方が多いのかどうかも、誰も確実に分かっていないと思います。そして、おそらく最も驚くべきことは、何百万人もの子供たちがADHD、ADD、あるいはMBDと診断され、強力な薬で治療されているにもかかわらず、これらの症状が実際に存在するかどうかさえ分かっていないということです。
1970年、米国下院の政府運営委員会は、児童に対する行動変容薬の使用について調査を行いました。当時、米国では年間約200,000万人から300,000万人の児童がこれらの薬を投与されていました。多動症が病気とみなされるのは、学校を「まるで重警備刑務所のように、そこで働く教師や管理職の快適さと利便性のために」運営することが困難になるからだと指摘されました。
それ以来、唯一変わったことは、リタリンの人気が容赦なく上がり続けているということだ。
私の見解では、リタリンの処方は、大規模かつ世界的規模で認可された児童虐待です。
そして、残念なことに、状況は変わりそうにありません。
私がリタリンに対する疑問を表明した論文を書いたとき（その論文はいくつかの大手新聞社にこの薬をこれほど広く処方することの賢明さを疑問視させるものとなった）、私は激怒した親たち、教師たち、ソーシャルワーカーたちから大量の怒りのメールを受け取った。
「あなたの報告は読まないよ」と、リタリンを服用している子供を持つある父親は書いた。「くだらないのは分かってるよ」
何よりも憂慮すべきは、子供にリタリンを与えることに消極的な親に対し、もし従わず協力しなければ子供を親から引き離すと脅迫されているという事実です。もちろん、これは「強制投薬」の最初の事例ではありません。一部の国（特に米国の一部）では、子供にワクチン接種を受けさせない親は逮捕される可能性があります。そしてもちろん、飲料水のフッ素化も世界の多くの地域で一般的です。
注：上記のエッセイは、1996年に初版が出版されたヴァーノン・コールマン著『医者に殺されるのを止める方法』から抜粋したものです。この本は、 彼のウェブサイトの書店.
著者について
バーノン・コールマン、MB ChB DSc、10年間医師として勤務。 30年以上の専業作家彼は小説家であり、活動家であり、多くのノンフィクション本を執筆しています。 100本以上 これらは22の言語に翻訳されています。彼のウェブサイトでは、 Pr_media、無料で読める記事が数百件あります。2024年XNUMX月中旬から、コールマン博士はSubstackでも記事を公開しています。Substackで購読してフォローすることができます。 Pr_media.
コールマン博士のウェブサイトや動画には広告や料金は一切なく、寄付の依頼もありません。すべての費用は書籍の売上で賄われています。彼の活動にご支援いただける方は、ぜひ書籍の購入をご検討ください。ヴァーノン・コールマン博士の書籍は100冊以上出版されています。 Amazonで.
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この製品、リタリンは過大評価されており、その悪影響は過小評価されているようです。