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ビッグデータ経済に向けたNHSの再構築（2014-2019）パート2

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2014年に実施されたウィガン・ディールは、「資産に基づくアプローチ」と国民と政府の「新しい社会関係」に重点を置いた、公共サービスを提供する先駆的なアプローチとして称賛されている。

実際には、この取り決めには、納税者が地方税の凍結と引き換えに、無償の社会福祉サービスの提供を引き受け、通信とサービスのデジタル化に従うことが含まれる。

ウィガンは、2010年以来、政府の緊縮財政政策により3番目に打撃を受けた地域であるが、「公共サービスを提供する根本的に新しい方法を試行する」活動により先駆的な議会として広く認識されており、NESTAと地方自治体協会の6つの「創造的議会」の1つとしての地位を確保した。

Nestaの核となる使命の一つは、持続可能な未来を創造することです。「持続可能」とは、グローバルな意味での「持続可能」を意味します。

注: 2024年の記事では、私たちは50年かけて練られた計画の最終段階の展開を目撃している。'、グローバリストが「持続可能な開発」という言葉で何を意味しているかに注目しました。 Pr_media.

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その リアルレフト というタイトルのエッセイシリーズを出版している 「ビッグデータ経済のための医療と社会福祉の再構築」'。最初の部分を読むと、'ビッグデータ経済のための医療と社会福祉の再構築 パート1.1これは1970年代から2013年までのNHS買収のタイムラインである。 Pr_media. 

以下は、2014年から2019年にかけてのNHS買収のタイムラインをまとめた第2部の一部です。このエッセイは合計10,500語弱と、一度に読み切れないほどの長さであるため、複数回に分けて掲載しています。

ビッグデータ経済のための医療と社会福祉の再構築 パート1.2

By エミリー・ガルシア、発行者 リアルレフト 27 1月2026に

目次

  1. ウィガンとの契約：2014年以降
  2. ネスタの「People Powered Results」と「2030年のNHS」レポート：2013-2015
  3. 参考情報

ウィガンとの契約：2014年以降

ウィガンは、2010年以降、政府の緊縮財政政策によって3番目に打撃を受けた地域として、 【38] 「公共サービスを提供する根本的に新しい方法を試行する」という活動により、先駆的な評議会として広く認識されている。 【39] これにより、同団体はネスタと地方自治体協会の6つの「クリエイティブ協議会」の1つとしての地位を確立しました。 【40] また、NHS民営化ロビー活動シンクタンクのキングス・ファンドからも「NHSの模範」として称賛されている。 【41] なぜなら、NHS が議会の代わりに、他の場所で同様の「場所に基づく」機関間の取り組みを主導できると示唆しているからです。 【42]

余談だが、ネスタはウェブサイトで、「クリエイティブ・カウンシル・プログラムから得た学びをブルームバーグ・フィランソロピーズのパートナーと共有し、パートナーはそれを米国、そしてその後ヨーロッパ全土の『市長チャレンジ』に適用した」と述べており、優勝した取り組みには「市長イノベーション大賞」として賞金が授与されている。 【40]

ウィガン・ディールは、当時ウィガン議会の最高経営責任者であり、現在は「革新的な全国シンクタンク」である新地方自治体ネットワークの議長であり、地方自治体および統合当局のリーダーたちのエグゼクティブコーチを務めるドナ・ホールのリーダーシップの下、2014年に実施されました。 【43] ホール氏はボルトンNHS財団トラストの議長を含むNHSの上級職を歴任した。 【44] NHSイングランドの統合ケアシステムアドバイザー。 【45] 彼女は公共サービスにおける革新により2009年にCBEを授与されました。 【46]

この取引は「資産に基づくアプローチ」を中心とし、「新たな社会関係」を伴う。 【38] 市民と政府の間の「義務」。簡単に言えば、これは納税者が（縮小された）無償の社会サービス（成人および障害者向けの社会福祉、スポーツ施設、図書館施設、コミュニティセンターなど）を引き受けることを意味します。さらに、ウィガンの住民は、コミュニケーションと多くのサービスの大規模なデジタル化（住民が情報やサービスにアクセスするためのMyAccountウェブサイトや、ごみや汚染などの地域問題を報告するための「Report Itアプリ」など）を受け入れることが求められ、サービス利用者に関するデータの収集と共有が可能になります。「見返り」として、市議会は地方税の凍結を約束しました。 【38]

同市議会は、この協定の「関係性」と「共同創造」の側面について大言壮語しているにもかかわらず、市議会職員や一般市民などの利害関係者は協定の設計や計画には関与していなかったことを認めている。 【38] 多くの住民や市場の商人は、ウィガン市の中心部と屋外市場の取り壊しを阻止するための彼らの懸念と運動努力を議会が無視していると非難した。 【47] 新たな開発のためのスペースを確保するため。市議会の開発計画には、ホテルと住宅の建設、そして小売スペースをデジタル・テクノロジー系スタートアップ企業向けの「コワーキングハブ」に置き換えることが含まれていた。また、市議会は、中国企業「北京建設工程集団国際」の再開発への関与に反対するソーシャルメディアへのコメントを投稿した司書を勤務中に職場から解雇したことで、リー選出の国会議員から「共産主義中国のように振舞っている」と非難された。 【48]

ホール氏自身も以前、実際には辞任していない議員の代わりとなる補欠選挙を違法に実施したことに抗議して成功した他の議員4人を脅迫し、黙らせるために警察を「私的執行機関」として利用したとされ、物議を醸していた。 【49]

ホール氏は、このモデルは社会的企業「Participle」の創設者ヒラリー・コタム氏と彼女の「関係的福祉」という概念に一部インスピレーションを受けたとしている。同評議会は2011年からParticipleの「LIFE」（個人と家族が楽しめる新しい生活の構築）プログラムに参加している。 【50] これは、慢性的な危機に陥っている家族を対象とし、サービスへの依存を減らし、オンラインの「ライフボード」でデータを収集・監視するものです。 【51] 2019年に「福祉国家への貢献」により大英帝国勲章第1位（OBE）を授与されたコタム氏は、その輝かしい経歴の中で、世界銀行に勤務していた期間や、社会変革分野での活動が評価され世界経済フォーラムから若手グローバルリーダーとして認められたことを誇っている。

ウィガン市議会は、かつて市議会が所有していた建物の所有権を地域団体に譲渡した。 【52] コミュニティ資産制度の下で運営する 【38] これは、「建物ベースのサービスからコミュニティ環境内でアクセスできる柔軟な提供への移行」の一環です。

地方自治体からは、地域コミュニティグループ向けに小規模な「シード資金」助成金が提供されている。しかし、ウィガン市議会や他の国営機関からの大規模な助成金は不足している。 【53] 「Arts at The Mill」が運営するThe Old Courtsの改修と拡張のため、Nestaの「Arts Impact Fund」による資金調達の道が開かれました。 【54]

50万ポンドを超える融資の提供を含むこのプロジェクトへのネスタの関与の一環として、「社会的影響の測定基準の追跡」がセンターの運営に組み込まれました。 【55]

同センターのマネージングディレクター、デイビッド・ジェンキンス氏は、 グッドファイナンス ポッドキャスト「The Old Courts – 投資を活用して持続可能なアートセンターを創設」で講演したジョン・マクレラン氏は、自身が話を聞いた業界の大多数の人々が、社会金融を「補助金獲得の手段をすべて使い果たした後の最後の手段」と見なしていたことを残念に思っている。 【56] しかし、彼は、オールド コート劇場 (センター拡張の一部) の購入については、「社会的投資のみに頼るのではなく」、社会的金融と助成金を組み合わせて、商業的なレンタルを優先せずに地元グループが継続的にスペースを利用できるように経費を低く抑えようとしたことを認めています。「コミュニティ グループがスペースを使用できるように、ターンキー アプローチを採用したいと考えています。毎月返済しなければならない収入が少ないほど、それが容易になります。」 【56]

昨年10月、定期的な建設工事によりオールド・コート会場に構造的な損傷が生じ、多額の費用が発生したことを受けて、アーツ・アット・ザ・ミルは債権者の利益を守るため一時的な管理下に入ったと報じられた。 【57] 2025年までにNestaに支払うべき金額は678,000ポンドであり、これはNestaが2017年に提供した当初の590,00ポンドの融資に対してNestaにとって大きな投資収益を表していると思われる。 【57]

ウィガン市議会は最近、この契約を更新し、「ザ・ディール2030' プラン。 【58] 付属の「2019-2025 デジタル戦略' は次のように規定しています:

私たちのディール2030戦略の10年間で、世界と私たちのコミュニティは、住民の生活を向上させる（そして潜在的には害を及ぼす）デジタル開発を通じて再び変革されます。5G、フルダークファイバー、人工知能、拡張現実、スマートシティ、そしてユビキタスなIoTデバイスはすべて、教育、健康、雇用機会、物理的なインフラストラクチャ、そして公共サービスとしての私たちの活動内容と方法に至るまで、私たちの生活のあらゆる側面に影響を与えます。 【59]

彼らは、「デジタル市場に参入する新しい『SMART』テクノロジーを活用して、今後すべてのサービスにわたって配信を改善する」とともに、以下に示すように健康と幸福を向上させる意向を表明しています。

ウィガン評議会のスクリーンショット（3ページ） デジタル戦略2021-2025

ネスタの「People Powered Results」と「2030年のNHS」レポート：2013-2015

2019年までネスタの最高経営責任者を務めたジェフ・マルガンは、「2000年代後半に『関係国家』というラベルの下にある一連のアイデアを開発した」と主張している。 【60] これは後にウィガン・ディールの策定にも影響を与えました。マルガンは関係国家を「国家と国民の間で共有される情報…これは役割、指標、説明責任の変化、そして多くの場合、個人のコーチ、メンター、ガイドの役割の拡大を意味する」と特徴づけています。 【61]

2013年、ネスタの「People Powered Results」プログラムは、ネスタの「People Powered Health」イニシアチブを引き継いだ（ 1.1の記事）、後者の基盤によって情報提供されている。 【62] 2023年まで続いた「People Powered Results」は、NHSイングランドのパーソナライゼーションアジェンダや選択的ケア変革戦略を含む「国家および地域プログラムへのアプローチ」を開発し、 その NHS長期計画. 【58]

パーソナライゼーション計画の中心となるのは、統合パーソナルコミッショニング（IPC）の開始です。これは、「複雑なニーズを持つ個人のために、医療と社会福祉の資金を融合する新しい自主的なアプローチ」です。 【63] IPCは、「ケアプランとボランティア部門の支援とサポート」に加えて、患者、地方議会、NHS、または患者に代わってボランティア団体が管理する「統合された『ケアの年間』予算」を導入しました。

Nestaの「People Powered Results」記事で紹介されている組織SharedLivesPlusの報告書では、個人の医療予算によって促進され、家族やコミュニティのメンバーが重要な役割を果たす「ネットワーク化されたケアのモデル」が「費用対効果の高い介入」として称賛されている。 【64]

People Powered Resultsの一環として、NestaはエセックスのRe!Instituteと提携し、同社の「100日チャレンジ」手法を英国の医療・介護システムに適応させ、医療システム全体に展開しました。そのようなチャレンジの一つが2019年にエセックスで実施され、「学習障害や自閉症のある人々が有意義な生活を送る機会を増やす」という明確な目標が掲げられました。この結果、市議会最大のデイセンター提供者が「革新的で包括的な雇用と地域社会への包摂サービス」へと転換し、同サービスを通じて有給雇用に移行した129人の利用者の生涯コストを推定15万ポンド削減しました。 【65]

SharedLivesPlusの説明によると、「コミュニティ開発と社会資本の構築」を活用して「共同医療」を実現するということは、「人々がサービスや脆弱な人々を支援する方法を見つけること」だけでなく、支援を必要とする人々からコミュニティへの貢献を求めることも意味し、それがそのような人々の「より良い健康と幸福の達成」に役立つと主張しています。 【66]

「100 日間のチャレンジ」のもう 1 つは、「ゼロ日入院」などの制度を通じて救急外来の入院率を削減することでした。 【67]

2015年7月にネスタは報告書「2030年のNHS：人間主導、知識主導の医療システムのビジョン'。

カバー 2030年のNHS：人力と知識で支えられる医療システムのビジョン

この文書は、変革を促進するための、これまで「十分に活用されていない」2つの資産、すなわちデジタルイノベーションとソーシャルイノベーションに焦点を当てています。後者はPeople Powered Resultsのターゲットでもあり、Nestaによれば「人々が自分自身のケアや他者のケアにどのように関わるかという革命の鍵となる」ものです。 【68] 本書では、読者にとって想像しうる多くのテーマが提示されています。

  • 自己管理とピアサポート/デジタルヘルスコミュニティ 【69] プライマリケアおよび急性期ケアサービスの需要を減らすことで「経済的利益」を実現する。 【70]
  • 高価な建物やサービスの必要性の減少。（「大規模病院は規模を縮小し、地域病院は完全に閉鎖されるか、地域の医療資源として再編され、様々な臨床および非臨床グループが地域社会のより健康的な生活を支援するようになりました。」） 【71]
  • 新しい専門センターは、「工場ライン生産モデル」の標準化されたプロセス/手順を活用し、現在の同等のサービスよりも少ない人員を雇用します。 【72]
  • 規制の変更と複数のステップの並行実行により、医薬品および治療法の開発における価格の低下と市場投入までの時間の短縮が実現しました。 【73]
  • NHS全体を「自然の実験室」とし、「人々が主導する健康研究を支援・評価する」ための新しい研究所を設立。 【74] 彼らは、「最前線センターは研究施設でもあり、地域の研究拠点のネットワークとつながっています。彼らは協力して、個人における生物学的要因、行動的要因、環境的要因の複雑な相互作用を理解しようとし続けています」と述べています。 【75] （実験対象となるすべての患者から同意を得ることは、「特にそれらの実験が行動的洞察に基づいている場合」、 【76] つまり、行動操作は問題ではあるものの、これが実装の障害とは見なされていない。
  • 「精密医療」パラダイムは、薬物治療を「より多くのデバイスと行動の変化」介入に置き換えることの増加、出生時からのゲノム配列解析を伴う。 【77] 表現型データの使用; 【78] 分子診断/検査キット、携帯型脳波モニターなど、生物学的および行動学的モニタリングのためのユビキタス「センサー技術」 【79] ウェアラブルおよび摂取型センサー。 【80]
  • ヘルスケアデータは、もはや特定の「区画」ではなく、前述の継続的なモニタリングで構成されています。 【81] 医師も同様に、そのパフォーマンスを監視するために同様の監視下に置かれることが期待されています。 【82]
  • 食品小売業者、建築家、都市計画者と連携して、より健康的な選択を促し、「悪徳商品」の消費を減らすための措置を講じます。 【83]
ヘルスナレッジコモンズのインフォグラフィック（19ページより） 2030年のNHS：人力と知識で支えられる医療システムのビジョン

この報告書はまた、ソーシャルインパクトボンド（SIB）を中心とした資金調達モデルを支持し、「これらの実践を拡大するための鍵は、予防活動に資金を提供する先行投資を可能にする金融モデルとなるだろう」と述べ、ニューカッスルを拠点とする「ソーシャルプリスクリプション」SIBである「Ways to Wellness」に言及している（「NHS長期計画「この分野ですでに存在する数少ないSIB」の一例として、このセクションに掲載されているWays to Wellnessは、NestaのPeople–Powered Health/Resultsプログラムの一部です。 【84]

2022年までに「英国で最も積極的なインパクト投資家」という栄誉を誇ったネスタは、 【85] 同社は、投資におけるイノベーションを推進するという目標を掲げ、2012年からNesta Impact Investmentsを通じて自ら直接投資を行うだけでなく、他のインパクト投資財団にシード資金を提供し始めました。 【86] 40のポートフォリオには、エドテック、フードテック、気候テック、仕事と生産性の未来、そしてヘルステックへの投資が含まれており、 【87] すべての子どもに「公平なスタート」を与えること、2030年までに肥満を半減させること、そして「持続可能な」未来を創造するという3つの主要使命に沿っています。

Nesta の Web サイトの最近の記事では、アレックス・ペントランドの「リビング ラボ」コンセプト (記事 1.1 を参照) が予防医療の鍵となると推奨され、「賢明な規制により、英国は世界最大の医療システムである NHS が提供する比類のないデータ機会を基盤としたこの世界的な取り組み、つまりリビング ラボの中心になることができます」と熱く述べられています。

それは「エクスポーム」、つまり「私たちの健康と幸福の軌道に影響を与えるすべての外的要因のシステム」という概念を紹介し、「遺伝学、生物学的、行動的、環境的、そして行動的要因を結びつける」ことの必要性を主張しています。 および財務データ「（強調は筆者）この『ゲノムに匹敵する健康の聖杯』を実現すること。」 【88]

参考情報

注目の画像は「NHS75 – NHSの歴史'、NHSノースイーストロンドン、2023年7月4日

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ローダ・ウィルソン
以前は趣味でWikipediaの記事を書いたり（2020年に状況が劇的に変化し、否定できない方向へ進むまでは）、個人で数冊の書籍を執筆したりしていましたが、2020年19月以降、新型コロナウイルス感染症の蔓延によって明らかになった世界乗っ取りへの対応として、フルタイムの研究者兼ライターになりました。人生の大半をかけて、少数の人々が自分たちの利益のために世界乗っ取りを企んでいるという認識を広めようと努めてきました。彼らが最後の行動を起こした時、私はただ黙って見過ごすつもりはありませんでした。
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