バーノン・コールマン医師は、患者を大切に思う一般開業医は予約制の禁止を主張するだろうと考えている。
彼は、予約システムは医療にとって破壊的だと主張している。それは混乱を引き起こし、病院や救急サービスに過負荷をかける。予約システムは患者ではなく、官僚に利益をもたらすのだ。
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遠い昔、遠い昔、まだ地球が丸く、細菌が存在すると信じられていた頃、私は一般診療所のジュニアパートナーとして働き始めました。20代半ば、大学を卒業して間もなく、草の根レベルでなければ、あり得ないほどの未熟者でした。医者は人を殺せば刑務所行きになり、戦争は他人が引き起こすものでした。
私の前任者は、自宅の階下で事実上一人で診療所を運営していましたが、夜間や週末の当直を分担する少人数の医師グループの中で働いていました。グループの他の医師たちは皆、予約システムを使っていました。私の前任者はそうしていませんでした。そのため、私が仕事を始めた時も、予約システムはなかったのです。
すべてうまくいったようです。
私は1日に2つの診療科を担当していました。1つは午前9時に始まり、すべての患者を診察し終えた時点で終了しました。できれば、夕方の診療科が始まる午後4時までには終わるように願っていました。午前と午後の診療の合間に、私は電話や往診を行いました。町中を車で回り（地元の不動産業者から入手した最新の地図を頼りに、私が道を覚えるまではミニ・トラベラーの助手席に広げていました）、往診を希望していた患者、退院したばかりの患者、高齢で虚弱で自宅での診察が必要な患者など、全員を訪問しました。
予約制を導入していなかったのは良かったと思っています。女性専用の美容院や歯医者なら、予約制は最適だと思っていたからです。患者さんは受付に名前を伝えるだけで、受付係は4つの緑色のファイルキャビネットからカルテの封筒を取り出して山に積み上げます。こうすることで、誰が次の患者さんなのかが誰の目にも分かりやすくなりました。最後の患者さんのカルテは山の一番下に置き、1番の山が長くなりすぎたら、2番の山に積み上げていきます。
診察の順番が来ると、患者さんは皆、カルテを持って私のところに来ます。前の患者さんが出て行くのを見ているので、自分の番だと分かります。私もブザーを持っていたので、誰も入ってこなかったら、まだ誰か残っているか確認するためにブザーを押します。ブザーは膝で押せる位置に設置されていました。ほら、手を使わないで！ なんてこった、ハイテクだったんだ。
予約システムがないことには何の利点もありました。シンプルで間違いがなく、時間、お金、そして心労を節約できました。患者さんは電話ボックスまで歩いて列に並び、クリニックに電話をかけて予約を取る必要もありませんでした。ただ来院するだけで済みました。電話回線は1本だけで、大きな予約表もなければ、受付係が電話に出るのを待つ必要もありませんでした。それに、あの忌々しい電話がずっと鳴り続けることもありませんでした。
私は予約制がないことを好みました。患者さんもそうでした。
たとえば、自分の前に十数人の患者がいるとわかっている患者は、ちょっと買い物に出かけて、診察に間に合うように戻ってくることができます。
それで、私は予約システムがないことを気に入っていたし、患者もそれを好んでいたので、当然変更する必要がありました。
NHS（国民保健サービス）の厳しい規制に、私は大きな予約帳を購入し、受付係を増員し、電話回線を新たに設置しなければなりませんでした。追加の受付係と電話、そしてクリケット場ほどの大きさの予約帳を収容できる、より広いスペースのある診療所に移らなければなりませんでした。官僚たちは業務が楽になると言いましたが、誰にとってメリットがあるのかは説明しませんでした。そして、私には選択肢がありませんでした。今なら、おそらく彼らに「勝手にしろ」と言ったでしょう。しかし、私は若く、純粋で、他に選択肢がない時は、言われた通りにしました。予約制が大嫌いでした。それは医療崩壊の大きな要因の一つであり、NHSの幹部と医療体制によって整備され、承認されていたのです。概ね、私は患者が診察を希望した日に診察し、緊急の診察が必要で自宅への往診は不要だと言われた場合は、必ず「当日」に診察していました。私のパートナーも同じことをしていました。
医師が往診や夜間往診をやめたことで、当然のことながら総合診療は完全に破壊されました。これは、医療を破壊し、病院に混乱を引き起こし、救急サービスに過負荷をかけるための意図的な政策の一環でした。人々を死に至らしめるための陰謀でした。そして、それは見事に成功しています。
しかし、医師に予約システムを強制することは、初期に起こった最も破壊的な変化の一つだった。
それについて考えてみよう。
初めて医師の診察が必要だと気づいた日に、自分が選んだ医師に診察してもらえるとわかっていても、待合室で 1 時間または 2 時間（整然とした列に並んで）座っていたほうがいいと思いますか…
それとも、知らない医師に3週間先の予約を取るために電話で何時間も費やしたいですか?
予約制が義務化されたその日に医学は消滅したと思います。
私の結論: 誰も一般医に診てもらうために予約を取る必要はない。
もし医師が患者のことを気にかけているなら、医師が1日に2回開放診療を行うような予約制の禁止を主張するはずだ。
それは患者にとって良いことなので、決して起こりません。
注目の画像: '1,000,000万人の一般診療患者の電話に出る「AI受付係」'、メトロ、2026年1月26日
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バーノン医師が語っていたこれらの時のことを私は覚えています。彼は当時の私の主治医をとても思い出させます。昼夜や週末のどんな時間であっても、医師が必要で診療所に行けない場合は彼が訪ねてくれました。ある年、私はインフルエンザにかかり、それが肺炎になりましたが、彼は毎日私の自宅に訪ねてきて、容態が改善しないと判断して救急車を呼び、私の容態を見るために病院にまで訪ねてきました。彼は予約制を取らなければならないことを嫌っていて、バーノン医師と同じように、受付係を収容するためにもっと大きな施設に移らなければなりませんでした。私が彼に診てもらった時のことを覚えています。彼はとてもストレスを感じているように見えました。彼らはコンピューターを導入していて、彼は「患者の世話よりもこれらの機械に時間を費やすなんておかしい。彼らは何をしようとしているのか、人の命を危険にさらしているのか」と言いました。 MMRワクチンが発売された時に彼は引退しました。私はちょうど赤ちゃんを産んだばかりでしたが、娘にワクチンを接種しないよう勧められました。小さな赤ちゃんに3種類のワクチンを同時に接種するのは安全でも効果的でもない、と。その時彼は66歳くらいでしたが、もう患者を診ている実感がなく、こんな非常識な環境にもう関わりたくないと言っていました。それ以来、私は本当に思いやりのある医師に出会っていません。
私は長年、機能的ホリスティック療法の専門家に診てもらっていましたが、その人は今は引退してしまいました。
医者が往診に来てくれた頃を覚えています。本当に具合が悪ければ、週末に医者が来なければなりませんでした。たいていペニシリンを飲まされるので、人生が嫌になるほどでした。そして、医者は帰り際に必ず両親に「数日経っても良くならなかったら診察室に連れてきてください」と言いました。いつも診察してもらいました。
私が成人してからペニシリンに近いものを経験した唯一のものは、軍隊でGGを打たれたときでした。
ええ、予約制は保険会社と製薬会社が金儲けのために仕掛けた詐欺です。現代の「製薬会社医師」たちは、自分たちの仕事に本当に自信がないからこそ、それに甘んじているのです。彼らはただ金が欲しいだけなのです。
患者中心のケアと医師の独立性に致命的な打撃を与えたのは、1970年代の米国でした。当時、多くの個人診療所や小規模グループ診療所がHMO（健康維持機構）に取って代わられたのです。HMOの責任者は医師ではなく、実業家でした。当初は簿記などの業務面のみを担当していましたが、今ではHMOと病院の管理者がほぼすべての業務を管理しています。彼らの多くは医学教育を受けた人材で、医師であるよりも医師を束ねる方が金銭的にも権力的にも価値があると考えていました。彼らの遍在的な支配こそが、医療従事者がワクチン接種を受けなければ職を失い、医療現場から追放されるという選択を迫られた理由なのです。
トップダウン型の統制の最新版は、医療施設の複合化です。病院チェーン、グループ診療チェーン、高齢者向け住宅チェーン、長期ケアチェーン、ホスピスチェーン、病院とホスピスの共同チェーン、病院とグループ診療の共同チェーンなど、様々な形態があります。
これは、あらゆるものを誰にでも売るというウォルマートモデルを患者ケアに適用したものです。そしてウォルマートは患者ケアに直接進出しています。大型店舗には検眼科や眼科検診の診療所、薬局が併設されており、医療機器や医療用品も販売しています。
子供の頃、医者が家に来てくれて、何かの病気を治療してくれた時の安堵感は、もう昔の記憶になってしまった。今は家に閉じ込められ、アスピリンを飲みながら、病気の最悪の時期が過ぎて予定の診察に行くまで、あるいは救急車か霊柩車で既に病院へ行かない限り、生き延びている。
1950年代初頭、私がまだ子供だった頃、かかりつけ医は個人開業医で、自宅に診療所を持っていました。予約制ではありませんでしたが、その日に診療所に医師がいるかどうかを確認するために電話をかけました。そして、診察室に行って順番を待ちました。医師は、同じ近所に住む祖父母の家にも往診してくれました。医師が引退した後、地域のかかりつけ医の時代は終わりました。しかし、約10年後、医師は引退から復帰し、最期の日々を過ごしていた祖父を自宅で見舞いました。