アラン・カッセルズ氏は、オゼンピックやその他のGLP-1薬の、不安、うつ病、自殺念慮などの精神衛生上の副作用に関する懸念を強調しています。
彼はまた、これらの薬を長期にわたって服用するという考えや、これらの薬を服用することで得られると謳われている費用対効果を批判している。
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GLP-1阻害薬は様々な名称で販売されています。場合によっては、同じ薬が糖尿病治療薬と減量薬で異なる名称で販売されていることもあります。
- セマグルチド: オゼンピック (糖尿病)、ウェゴビー (減量)、リベルサス (糖尿病) として販売されています。
- ティルゼパタイド: Mounjaro (糖尿病) および Zepbound (減量) として販売されており、GLP-1 受容体と GIP 受容体の両方をターゲットにして減量効果を高めます。
- リラグルチド: Victoza (糖尿病) および Saxenda (減量) として販売されています。
- デュラグルチド：トルリシティ（糖尿病）として販売されています。
- エキセナチド: バイエッタ (糖尿病) およびビデュリオン (糖尿病) として販売されています。
以下、アラン・カッセルズが最近の ニューヨーク·タイムズ紙 オゼンピックや類似の減量薬に関する記事。彼のコメントは架空の名前「5代目ドクター」を使って行われた。
5代目ドクターはオゼンピックについてどう思っているのか?
By アラン・カッセルズ、によって発行された 褐色砂岩研究所 8月2026上
これは2月26日のニューヨークタイムズの記事を少し短縮したものです。 記事 ジャーナリストのカトリン・ベンホールドが、タイムズ紙の「ウェルチーム」のダニ・ブラム氏にオゼンピックとGLP-1薬についてインタビューします。
5 代目ドクターが会話を覗き込み、自分の意見を述べます。
オゼンピックを服用して、急激に体重が減った人を何人か知っています。この薬は具体的にどのように作用するのでしょうか？
ダニ： …基本的に、これらの薬は食欲を鈍らせ、満腹感を長く持続させる自然発生的なホルモンを模倣します。これらの薬を服用すると、単に空腹感が減るだけです。
5代目ドクター: 確かに空腹感は減りますが、同時に精神状態も悪化する可能性があります。オゼンピックなどのGLP-1阻害剤を服用している人には、不安、うつ病の悪化、自殺念慮といった報告が相次いでいます。薬のせいで気が狂ってしまうことは稀かもしれませんが、多くの厄介な身体的影響に加えて、潜在的な厄介な精神症状が現れるため、ほとんどの患者にとって耐え難い治療となっています。これらの影響は非常に深刻で、ほとんどの患者は薬の服用を中止してしまいます。そのため、これらの薬を試すことは、ほとんどの人にとって高額な費用がかかる失敗実験となってしまいます。
体重を維持するためには、永久にそれを続けなければならないのでしょうか?
ダニ： 基本的にはそうです。これらの薬をやめても体重を維持できる可能性はありますが、稀です。オプラでさえ、薬をやめたら20ポンド（約9キロ）も戻ってしまいました。私が話を聞いた医師たちは、これらの薬はスタチンのように、長期的に服用するものだと考えた方が良いと言っています。
5代目ドクター: オプラがオゼンピック服用後に減量を維持できないなら、あなたにはどんなチャンスがあるでしょうか？問題は、彼女はおそらく、体重は元に戻るだけでなく、GLP-1で失った筋肉も失われたままであることを身をもって学んだということです。つまり、薬をやめた後は、服用開始前よりも体調が悪化する可能性があるのです。
また、「『長期』って一体何なの？」私たちが持っているのはせいぜい、現在のGLP-1の投与量に関するランダム化データ18か月分と、実世界研究による数年間の追跡調査で、肥満量での数十年にわたるランダム化曝露のデータはない。
スタチンを「永遠に」飲み続けるという発言については、もう、本当に、あり得ないほど馬鹿げた医療アドバイスの一つです。「一生スタチン」がなぜ負け戦なのかを説明するには、記事を一つ書かなければなりません。その件については、5代目ドクターのアドバイスをお待ちください。さて、画期的な減量薬の話に戻りましょう。
[関連： スタチンは心臓病を軽減せず、副作用率も高い]
長期使用による副作用が何であるかはまだ分かっていますか?
ダニ： いいえ、長期的な副作用の可能性についてはまだよく分かっていません。何十年にもわたるデータがまだないのです。これらの薬には短期的な副作用が出る可能性があることは分かっています。最も一般的なのは、吐き気、便秘、下痢、腹痛といった胃腸障害です。倦怠感を感じることもあります。稀に、腎臓や胆嚢の問題、膵炎といったより深刻な問題が発生することもあります。
5代目ドクター: 氷山の一角に過ぎない副作用は周知の事実ですが、広く使用されている新しい薬には必ずと言っていいほど、厄介な副作用が存在します。ラムズフェルド流の「未知の未知」とも言うべきもので、GLP-1にとってはまさに地雷原です。オゼンピックに挑戦する前に、.44マグナムの銃口を突きつけられ、クリント・イーストウッドが「自分に問いかけろ、お前は幸運を感じているのか、チンピラめ！」と叫ぶ姿を想像してみてください。
しかし同時に、GLP-1が様々な病気の治療に役立つことを示す新しい研究が毎週のように発表されているようです。一体何が起こっているのでしょうか？
ダニ： いい質問ですね。これらの薬が睡眠時無呼吸症候群、心臓疾患、腎臓疾患などに効果があるという肯定的なデータが出ています。体全体の炎症を抑える可能性があると考える人もいます。大きな効果があるかもしれません。しかし、繰り返しになりますが、これらの薬はまだ新しいため、未解明な点が多く残っています。
5代目ドクター: 警告は、いわば責任逃れという意味では歓迎すべきものですが、事実をありのままに受け止めましょう。新薬に関するあらゆる新しい研究は、多くの場合、それを製造する企業にとって単なるマーケティングの機会に過ぎません。製薬会社が研究の発表をコントロールし、つまり肯定的な研究を発表し、否定的な研究を隠す場合、GLP-1に関するほとんどの研究は、これらの薬の輝かしい新しい用途に関するものになるでしょう。この点において、メディアは、たとえ伝説的な ニューヨーク·タイムズ紙、あまり役に立ちません。
ニュースを ニューヨークタイムズあるいは、年間数千万ドルもの医薬品広告費を受け取っている報道機関は、これほどの規模の医薬品には欠かせない、徹底的な調査報道を本当に行うだろうか？同様に、オゼンピックの広告主が貪欲に吸い付いているテレビ番組制作会社には、そうした厳しい質問をする動機が全くなく、自己検閲による洗脳の嵐が続いている。悲しいことに、米国民の大半は、
主流企業メディアは GLP-1 のプロパガンダの海に溺れており、それを監視しているライフガードが少なすぎる。
これらの薬が期待通りの効果を発揮し、糖尿病など肥満に伴う広範囲の症状に効果があれば、医療制度の大幅なコスト削減につながる可能性があるようだ。
ダニ： 理論上は可能です。これらの薬は、多くの国で疾病負担を軽減することで、医療費の大幅な削減につながる可能性があります。ただし、少なくとも現時点ではかなり高価であることも忘れてはなりません。
5代目ドクター: 節約と費用対効果について議論する際には、重力の法則と複式簿記の原則を尊重する必要があります。理論上の節約は常に実際のコストと比較して測定されなければなりません。実際のコストには、薬剤自体のコスト、GLP-1阻害薬によって引き起こされる頻繁な副作用を治療するための医師の時間コストと治療コスト、そしてより効果的で安全かつ持続的なアプローチ（実際の生活習慣、食事、運動などの選択肢）を取らないことによる機会コストが含まれます。吐き気や嘔吐を繰り返し、仕事を休まざるを得ない患者さんの時間損失はすべて考慮されているでしょうか？薬剤による疲労による生産性の低下や欠勤はどうでしょうか？
集計表には、膵炎や便秘の治療薬、あるいは「オゼンピック顔」の治療のためのボトックスをもらうために必要な追加の通院回数もすべて追加しましょう。
私は減量薬で「疾病の負担」を軽減することに大賛成ですが、いつも一つの大きな疑問に行き着きます。処方された減量薬が消費者と医療制度にとって、災害レベル（単に高価、無用、無害、不快から生命を脅かすまでの範囲）のどこかに落ち着かなかった例は過去に一つでもあるのでしょうか？
健康だけど体重を減らしたい場合、これらの薬を服用しない理由はあるでしょうか?
ダニ： これらは15ポンド（約8キロ）減量するために服用する薬ではありません。強力な薬なので、おそらく 一生続ける体重を維持したいなら、これらの薬は避けるべきです。副作用がありますし、費用も高額になる場合があります。これらの薬は多くの人を助けてきましたが、気軽に服用できるものではありません。
5代目ドクター: 水着姿が似合うように薬を飲むという話はもう終わったので安心しました。しかし、「一生」薬を飲み続けなければならないと言う人は不誠実です。薬は「生きている限り」治験が行われることはなく、寿命が延びるのか縮むのかを確実に断言できる人は誰もいません。この答えに欠けているのは、摂取する食品の量、質、そして消費するエネルギーを継続的に変えない限り、GLP-1薬は理想の体型を手に入れるための生涯にわたる闘いにおける一時的な休息に過ぎないということです。5代目ドクターはこう言うべきでした。「針の先よりも、もっと理想的な体型を探す方が良い場所がある」と。
ところで、失礼な言い方や無知なことを言っていたらごめんなさい。「愛はあらゆる形や大きさに宿る」という、ボディポジティブの古き良き時代は一体どこへ行ってしまったのでしょうか？ 太った体型の人たちが、これらの薬なしで生きていくことを決めた時、残酷なデブ扱いをされる時代に戻ってしまったのでしょうか？ あなたはこれらの薬が「多くの人を助けた」と主張していますが、それは単なるマーケティングのスローガンです。会計士や保険数理士がすべての費用と便益を合計し、そのバランスシートがどうなるかを見てみたいものです。「助けられた人」の数から「被害を受けた人」のカテゴリーの数字を差し引くと、この種類の薬から得られる人口全体の純便益がいかに少ないかに、私たちは皆驚くかもしれません。奇跡を願ったり祈ったりすることはできますが、これらの薬は約束されたような「ゲームチェンジャー」ではありません。「ゲーム」は続き、悲しいことに、ただで得られるものはありません。
著者について
アラン・カッセルズはブラウンストーン・フェローであり、薬物政策の研究者、そして疾病誘引について多くの著作を持つ作家です。彼は「病気を広めるABC：26通の手紙で伝染病を解説'。
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