英国の救急医療専門医であるカール・ヘネガン医師は、専用の医療従事者用回線を使って患者のために救急車を呼んだ。
以前であれば、彼の患者に対する臨床評価だけで救急車が出動するのに十分だっただろう。しかし、何かが変わってしまった。
英国国民保健サービス（NHS）は現在、医師が要請した救急車の出動の必要性を、スコア（数値）を用いて遠隔で評価している。この数値は、要請した医師による患者の診察、経験、パターン認識、状況把握、患者の病歴に関する知識に取って代わるものである。
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最前線からの物語：コンピューターがNEWS2に語る
カール・ヘネガン著、 Trust the Evidenceにより2026年9月1日に公開
「何時頃の対応が必要ですか？」と救急車のオペレーターが尋ねる。
「レベル2。18分で対応します」と私は答えた。
「患者さんの容態はどうなっているのですか？」
「彼は骨髄異形成症候群を背景に尿路性敗血症を発症しており、入院が必要です。」
年齢、住所、所在地など、通常通りの詳細事項を確認します。
すると、何か異常なことが起こる。
「別の担当者にお繋ぎする必要があります」と電話オペレーターは言った。
電話を待っていると、2人目の人が出て、コンサルタント救急救命士だと自己紹介した。彼は、患者が私が要請したレベル2の対応を本当に必要としているかどうかについて話し合いたいと言った。
それは新しい発見だ、と私は心の中で思った。
電話によるトリアージは、誰も患者の状態を評価していない場合に必要となる。999番通報の目的の一つは、何が起こったのか、患者の容態はどの程度なのか、どのような対応が必要なのかを誰かが判断することである。
しかし、私の臨床評価と救急車の出動要請の間に、別の評価が挿入されていた。患者を診察していない医療従事者が、診察した臨床医の判断を検証するよう求められていたのだ。
しかし、私は999番には電話していなかった。
私は医療従事者専用の番号に電話をかけました。これは、すでに患者を診察した医師が救急車の出動を要請できるルートです。そして、この患者は私が診察した患者でした。私は病歴を聴取し、診察を行い、既往歴を確認した上で、緊急入院が必要だと判断しました。
「彼のNEWS2って何？」と聞かれた。
"四。"
そして突然、4という数字が患者に関する最も重要な事実のように思えてくる。
しかし、問題があります。彼の血圧は測定不可能なので、記録することができません。
NEWS2は、臨床医が生理機能の低下を記述するための共通言語を提供する。しかし、これは診断ではなく、患者の診察に取って代わるものでもない。
NEWS2スコアが4というのは、感染症にかかった健康な人にとってはある意味を持つ。しかし、骨髄異形成症候群、敗血症の疑いがあり、血圧が測定できないほど低い患者にとっては、全く異なる意味を持つ可能性がある。スコアは同じでも、リスクは異なるのだ。
さらに、NEWS2が知り得ない事実があります。骨髄異形成症候群は白血球数の減少を引き起こし、患者を敗血症や肺炎などの重篤な感染症にかかりやすくします。骨髄異形成症候群患者の死亡原因のうち、最大で4人に1人が感染症によるものです。
NEWS2は、患者の好中球数、骨髄不全の影響、あるいは一見軽微な生理的異常がこの患者にとってどれほど危険なものになり得るかを知りません。電話の向こう側の医療従事者が患者の病歴を知っていて、その重要性を理解していない限り、彼らも知ることはできないでしょう。
しかし今、私は診察した重篤な患者の傍らに立ち、その患者を診たことのない人に、スコアカードの数字が目の前の患者の状態を適切に表していない理由を説明している。
以前は、手順は単純でした。患者を診察し、入院が必要だと判断し、臨床上の問題を説明し、適切な救急車の出動を要請する、という流れでした。
しかし突然、私の診断と救急車の間に、新たな臨床的な障壁が現れた。
なぜか？おそらく、需要が理由だろう。
救急車は、最も必要としている患者のもとへ向かう必要がある。しかし、トリアージと再トリアージには重要な違いがある。
医療に関する数値には、ますます魅力的な側面が見られるようになっている。スコアは客観的で再現性があるように見え、入力欄に記入したり、監査したり、プロトコルに組み込んだりすることができるからだ。
しかし、臨床判断はもっと複雑で、経験、パターン認識、不確実性、そして状況判断が絡み合います。例えば、目の前の患者が、外見から想像されるよりもかなり重篤に見えることに気づくといったことも、臨床判断に含まれます。
私が懸念しているのは、臨床的妥当性が徐々に需要管理へと変質し、数値スコアが患者を診察した臨床医よりも大きな権威を持つようになるようなシステムです。
NEWS2をこのように使用することには、ある種の皮肉が込められている。このスコアは、容態が悪化している患者を認識するために存在するものであり、それを認識できない理由にしてはならない。
短い沈黙が訪れる。
「ああ、それならレベル2の対応になるね」と彼は言う。
「オペレーターにお繋ぎします。」
そして私は進み続ける。
著者について
カール・ヘネガンは、オックスフォード大学のエビデンスに基づく医療の教授であり、エビデンスに基づく医療センター（CEBM）の所長、そしてNHS（国民保健サービス）の救急医療担当一般開業医（GP）として、メディアに頻繁に登場しています。彼はトム・ジェファーソンと共に、Substackの「 Trust the Evidence（エビデンスを信じよう）」というタイトルのページに記事を掲載しています。
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救急車が到着する頃には、手遅れになっている可能性がある！これは間違っている。血圧、コレステロール値、心拍数などの数値だけで人を判断するのと同じだ。これらの数値は秒単位で変化するが、医師が診察できる3分間の時点で判断される。
私は同意しません。彼らは人を殺しているのです。生き残る最善のチャンスは、放っておいて、生き延びるか死ぬかです。しかし、あなたは自分で書いたように、彼らの方法は間違っています。さらに、知識不足、命を救おうとする意志の欠如（注射を受けなかった人を罰した同じスタッフを覚えていますか？）、毒された血液供給、超音波の欠如（私の場合、最も発展途上国が診断にまず米国を使用している状況で、彼らは私を切開しようとしました）など、他の問題も加わります。できる限り彼らから遠ざかるようにしてください。
申し訳ないが、イギリスほど野蛮で教育水準の低い国は見たことがない。それなのに、とてつもなく傲慢で、誇れるものなど何もない。
「救急車が救急外来に到着したら？また列に並ぶ？また診察を受ける？入院を遅らせたり拒否したりする別の機会？それから廊下、廊下にあるストレッチャー。一体どれくらいそこに待たされるんだろう？それでも、救急車で到着する方が、救急外来の待合室に直接到着するよりはマシだ。待合室は、白人のイギリス人であれば、人種差別的な方針として、あなたよりも優先される民族の人々でぎっしり詰まっている。私たち白人のイギリス人は、生涯にわたって税金を払ってきたこの施設で、どういうわけか最高の治療を受けるに値しないとされ、後回しにされている。でも、あまり心配しなくてもいい。この忌まわしい状況は悲劇的に不公平だが、おそらくそれが最善なのだろう。どうせ入院したら殺されるだけだから。」
恐ろしい。誰に連絡すればいいの？国会議員？
2020年に肝結石による肝管閉塞でひどい目に遭いました。かかりつけ医が救急隊員を呼んで到着したのですが、彼らは私に友人に付き添ってもらうように勧めました。私が80歳で、痛みで言葉がほとんど出てこなかったため、彼らは私が認知症だと思い込んだのです。患者に対する軽蔑、そして医師に対する軽蔑でした。
私は1990年頃からNHSが衰退していくのを見てきました。登録看護師が全員辞めて、ほとんどが外国人である派遣スタッフに取って代わられるのを見てきました。イングランドのどこかで見た最もひどいビデオでは、かわいそうな女性が私立病院に引き渡され、その後、暗い中で寝間着を着て、腕にガウンをかけ、持ち物を持って病院から出されました。彼女は私立病院が使う救急車のようなバンに乗せられ、彼女を家まで送るはずの男がバス停で彼女を降ろしました。彼女はそんな格好で、明らかに一人で残されるような状態ではなく、自分がどこにいるのかも分かっていないようでした。とても悲痛でしたが、これが今の冷酷なやり方です。私は、50年前は看護師長がきちんと管理する病棟があり、人間味もあったので、ずっと良かったことを知っています。
デジタルシステムへの移行は私には納得がいきません。デバイスも技術経験もない高齢者や弱者を置き去りにしているからです。これらの人たちが気にしているのは患者のことではなく、すべてを変えてしまったことを知っているはずだと彼らは考えています。処方箋の依頼はデジタルハブ以外では受け付けていません。AIに顧客サービスを任せるのは大惨事で、AIが全く理解していないあらゆる種類の問題を引き起こします。ABCだけで、その間の中間はなく、話をする人もいません。このビデオはまさに私が言っていることを示しています。どの医師でも、話している医師とは何のつながりもありません。本当にひどいと思います。すべてはお金のためで、思いやりは全くありません。すべて50年前の状態に戻す必要があります。
これは「黒人貴族」による人口削減・世界規模のデジタル奴隷化計画の一側面に過ぎない。
英国人は、中央銀行の家族マフィアが支配するロンドン金融街を国から一掃すべきだろう。
君主制/貴族、NGO複合体の上の企業家/慈善家は、銀行家と結託してこの恐怖を引き起こしている。彼らは、アメリカ独立宣言が神によって与えられた不可侵の権利を、人間によって与えられた「人権」とは対照的に定義するまで、歴史を通じてそうしてきたように、自分たちの「所有する人間の家畜群」に対して何でもできると文字通り信じている。
精神異常の君主たちとその他の「黒い貴族」は、英国における混乱、危機、動乱の背後にいて、人々をひざまずかせ、平穏を取り戻すために奴隷になることを懇願させようとしている。
どの医者ですか?? どんな臨床判断ですか? 15年ほど前、奇妙な皮膚の発疹と首のこわばりと痛みでイギリスの一般開業医を受診しなければなりませんでした。結局、それはシングルでした。
彼はそれをグーグルで検索した。
それから彼は抗ウイルス薬を処方し、私は自分で調べてみた。帯状疱疹は初期の癌の状態であり、帯状疱疹患者の3分の1は3～4年以内に癌になると言われている。また、帯状疱疹は再発しやすい。これは、免疫系が自然に毒素を排出する作用によるものだが、何も対策を講じなければその過程は失敗し、何度も繰り返されるからだ。
つまり、抗ウイルス薬（現実にはウイルスなど存在しないのだが）はあなたの味方ではないということだ。症状を抑えることはできるかもしれないが、長期的にはあなたにとって有害となる。
つまり、この記事に何か大きな発見があるとは思えないんです。
英国の医療制度とそのいわゆる専門家たちは、まるで映画――いや、ドキュメンタリーと言った方がいいだろう――『イディオクラシー』から連れてこられたかのようだ。
イギリスのNHS（国民保健サービス）の職員と「出会う」までは、これほどひどく、教育水準が低く、自称意地悪な馬鹿者を見たことは一度もなかった。
確実に死にたいなら、彼らを見逃すな。かつての共産主義国や遠く離れた中国でさえ、はるかに優れた専門家と医療制度を持っていた。レインボーだろうが、愚か者に拍手しようが、そうでなかろうが関係ない。